Objetivo: Describir las características morfológicas celulares y estructurales de la córnea in vivo en pacientes con diferentes estadios de queratocono.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de 45 ojos de pacientes con diagnóstico de queratocono atendidos en el servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre mayo de 2018 y mayo de 2019. Se estudiaron las variables grupo de edades, densidad de células epiteliales superficiales y basales, de queratocitos del estroma anterior y posterior y de células endoteliales, coeficiente de variación, hexagonalidad.

Resultados: La densidad de células fue epiteliales superficiales 1045 ± 37,7 cel/mm², 1026,1 ± 91,8 cel/mm² y 1009 ± 45,9 cel/mm² y epiteliales basales, 4659,6 ± 62,6 cel/mm², 4562,8 ± 52,7 cel/mm² y 4512,0 ± 37,6 cel/mm² en los estadios 1, 2 y 3, respectivamente, queratocitos en estroma anterior y posterior de 903,0 ± 23,0 cel/mm² y 746,0 ± 25,2 cel/mm² en el estadio 1; 873 ± 21,0 cel/mm² y 722,9 ± 35,2 cel/mm² en el estadio 2 y 828,0 ± 12,9 cel/mm² y 694,4 ± 26,3 cel/mm² en el estadio 3, respectivamente.

Conclusiones: La densidad de las células basales y superficiales del epitelio, de los queratocitos en el estroma anterior y posterior, así como de las células endoteliales, se asocian a la gravedad del queratocono.

Objetivo: Identificar los factores asociados al fallo del injerto corneal en la queratoplastia pediátrica.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo, con pacientes pediátricos operados de queratoplastia. La muestra quedó conformada por 42 pacientes operados de queratoplastia con fines ópticos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre 1998 y 2019. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se dividió la muestra en dos grupos, pacientes con fallo del injerto corneal y pacientes sin fallo del injerto corneal.

Resultados: El 57,1 % de los pacientes tuvo fallo del injerto con una edad promedio al momento de la cirugía inferior al grupo sin fallo. En ambos grupos predominaron los pacientes del sexo masculino y la indicación de origen adquirida como causa de la intervención quirúrgica. Las indicaciones más frecuentes en el grupo de fallo del injerto fueron el leucoma corneal, el rechazo, la esclerocórnea y la anomalía de Peters, y en el grupo sin fallo, el queratocono y el leucoma corneal. Hubo diferencias estadísticas en la edad del paciente, la neovascularización corneal preoperatoria, el antecedente de retrasplante, la presencia de sepsis del injerto, el glaucoma y la ambliopía, en relación a la ocurrencia de fallo del injerto tras la queratoplastia con fines ópticos.

Objetivo: Determinar la efectividad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía y la calidad visual en tres años de seguimiento.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó efectividad y calidad visual a través de las variables: agudeza visual sin corrección y la mejor corregida y la sensibilidad al contraste, pre- y posoperatorias.

Resultados: Mejoró la agudeza visual sin corrección y agudeza visual mejor corregida con diferencias significativas (p < 0,01) entre el pre- y posoperatorio. El índice de efectividad a los tres meses de la cirugía fue 0,77 en ojo derecho y 0,70 en izquierdo, a los 12 meses fue de 0,80 en ojo derecho y 0,71 en ojo izquierdo, mientras que a los tres años fue de 0,77 en ojo derecho y 0,67 en ojo izquierdo. Hubo aumento de la sensibilidad al contraste a diferentes frecuencias espaciales.

El queratocono es una afección inflamatoria, es una ectasia corneal que se caracteriza por un aumento de la curvatura corneal. Se describe como una enfermedad progresiva y asimétrica asociada con cambios estructurales en la organización del colágeno corneal. Existen diferentes opciones terapéuticas con el objetivo de estabilizar la superficie corneal, mejorar la visión y evitar su progresión. El sistema piggyback consiste en adaptar un lente rígido de gas permeable con alta permeabilidad al oxígeno sobre un lente de contacto hidrofílico, es ideal para pacientes que requieren la óptica de un lente de contacto rígido, pero tienen dificultades con su material. Se indica cuando existe una intolerancia a los lentes rígidos de gas permeable, en córneas irregulares y con curvaturas avanzadas. Se presenta una paciente de 24 años de edad con diagnóstico de queratocono desde los 10 años de edad que se corregía con lente rígido de gas permeable. Acudió a consulta del servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el año 2010 porque comenzó a presentar intolerancia a los lentes. Debido a que la paciente no presentaba criterio quirúrgico y tenía una agudeza visual mejor corregida con lentes de 1,0 en ambos ojos, se decidió realizar el tratamiento con piggyback corneal. Pese al seguimiento, como parte de la progresión de la enfermedad, a los 10 años de mantenerse con el piggyback, presentó un hidrops corneal agudo, el cual fue tratado. En la actualidad la paciente mantiene seguimiento anual por consulta, sin progresión del queratocono y sin complicaciones con el tratamiento de piggyback corneal.

La úlcera de Mooren es una ulceración progresiva idiopática de la córnea periférica, no infecciosa, que se caracteriza por dolor intenso e inyección cilioconjuntival, que puede llevar a una disminución de la agudeza visual, neovascularización y opacificación corneal. El objetivo fue caracterizar la evolución clínica de la úlcera de Mooren tipo 2. Se efectuó una revisión en la literatura científica sobre esta enfermedad y no se encontraron reportes publicados en Cuba. Se presenta una paciente con diagnóstico de úlcera de Mooren bilateral. Al examen físico se observó infiltrado corneal en periferia que impresionaba inmunológico con adelgazamiento a este nivel y formación de surco. Se indicaron complementarios y se indicó tratamiento tópico y sistémico con esteroides, evolutivamente se observó estabilidad del cuadro, por lo que no se requirió tratamiento quirúrgico.

La intervención quirúrgica de catarata se considera un procedimiento rápido y seguro en manos experimentadas, gracias al buen resultado en la mayoría de los pacientes. Se ha convertido en una cirugía refractiva que cobra cada vez mayor auge. Sin embargo, también existen casos complejos, que exigen una intervención quirúrgica que siempre supone un reto para el cirujano, dentro de ellos está la alta miopía, en la que el cálculo de la lente intraocular no está exento de un resultado refractivo posquirúrgico no esperado, una sorpresa refractiva. Las fórmulas para el cálculo de la lente a implantar en pacientes miopes altos merecen una atención personalizada y las opciones de tratamiento de la sorpresa refractiva que se puede presentar en ellos depende de las características particulares del paciente y deben evaluarse siempre ventajas o desventajas, riesgo y beneficio. Se presenta una paciente con estas características, miope elevada para intervención quirúrgica de catarata del segundo ojo y sorpresa refractiva en el ojo operado.