RESUMEN

Las enfermedades inflamatorias de la esclera son infrecuentes. Involucran tanto la esclera como la epiesclera y se caracterizan por su cronicidad, dolor y por ser una causa potencial de ceguera. Su asociación con enfermedades sistémicas, frecuentemente de causa autoinmune, y la aparición de graves complicaciones oculares, conllevan una terapia sistémica agresiva con antinflamatorios no esteroideos, corticoesteroides y agentes inmunosupresores, los cuales se pueden utilizar solos o combinados. Presentamos el caso de un paciente masculino de 37 años de edad quien acudió al Cuerpo de Guardia por dolor ocular intenso, asociado a ojo rojo, disminución de la agudeza visual y cifras elevadas de tensión ocular del ojo derecho, a quien le fue diagnosticada una escleritis posterior.

Palabras clave: antiinflamatorios no esteroideos, escleritis, epiescleritis.

ABSTRACT

The inflammatory diseases of the sclera are uncommon. They involve both the sclera and the episclera and are characterized by chronic nature, pain and potential cause of blindness. Their association with systemic diseases, frequently autoimmune ones, and the occurrence of serious ocular complications lead to applying aggressive systemic therapy with non-steroid antinflammatory drugs, corticosteroids and immunosuppressive agents, which can be administered alone or combined. This is a 37 years-old patient who went to the emergency service because he suffered intense ocular pain associated to red eyes, reduction of visual acuity and high ocular pressure values in his right eye. He was finally diagnosed with posterior scleritis.

Key words: non-steroidal anti-inflammatory drugs, scleritis, episcleritis.

INTRODUCCIÓN

La escleritis se define como un proceso inflamatorio que afecta a la esclera. Se caracteriza por ser generalmente crónico, doloroso, destructivo y causante potencial de ceguera. Está frecuentemente asociado a enfermedades sistémicas, y requiere tratamiento general para controlar la inflamación subyacente. No obstante, formas leves de escleritis deben ser diferenciadas de las episcleritis. Esta entidad envuelve a la esclera anterior en un 85-90 %; sin embargo, también puede afectar a la esclera posterior, de manera aislada o en conjunción con una escleritis anterior.¹ La escleritis posterior se define como la inflamación de la esclera posterior a la ora serrata.² Se puede presentar en cualquier grupo etario, aunque es frecuentemente diagnosticada entre los 30 y los 60 años. Asimismo, existe una leve predilección por el sexo femenino.¹ Es bilateral en más del 50 % de los pacientes, pero generalmente comienza por un solo ojo.² Al contrario que en las episcleritis, existe una común asociación con enfermedades sistémicas. La más frecuente es la artritis reumatoide, con el 33 % de pacientes afectos. La patogenia de la escleritis viene caracterizada por una vasculitis mediada inmunológicamente, en la que las células inflamatorias son activadas por inmunocomplejos depositados o por antígenos locales aún desconocido. Por ejemplo, en la escleritis necrotizante, existe una evidencia consistente que indica que el depósito de inmunocomplejos en la pared vascular da lugar a una necrosis fibrinoide de esta, oclusión trombótica de los vasos junto con una respuesta inflamatoria crónica en el tejido escleral.^3,4 Nos proponemos presentar este caso, ya que las escleritis tienen una baja incidencia entre las enfermedades oculares, sobre todo al tratarse de un paciente masculino y estar asociada a una enfermedad sistémica como la toxoplasmosis.