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Enfermedades vasculares de la retina en el Servicio de Retina-Vítreo del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”
Objetivo: Determinar el comportamiento de las enfermedades vasculares de la retina en el Servicio de Retina-Vítreo, del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, en 2018 y 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes con diagnóstico de enfermedad vascular de la retina, sin límite de edad, de cualquier lugar de procedencia y sexo. Resultados: La edad promedio de los casos fue 66,5 ± 0,3 (22-96) años. En 2021, la prevalencia de las enfermedades vasculares de la retina fue superior (25,1 %) a la de 2018 (23,4 %). Las cinco enfermedades vasculares de la retina más frecuentes constituyeron la retinopatía diabética proliferativa (31,9 %), la oclusión de la vena central de la retina (12,6 %), la oclusión venosa de rama retiniana (9,6 %), la retinopatía diabética no proliferativa (8,4 %) y el edema macular diabético (8,3 %); las que elevaron su frecuencia con el incremento de la edad y un máximo entre los 60 y 79 años. Conclusiones: La prevalencia de pacientes con enfermedades vasculares de la retina en 2021 resultó mayor que en 2018, y ocurrió en pacientes cada vez más jóvenes.
Derechos de autor 2025 Revista Cubana de Oftalmología http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Evaluación cuantitativa de la calidad visual posfotoablación superficial con Microscan Visum en pacientes miopes
Objetivo: Evaluar la calidad visual cuantitativa a los tres meses del tratamiento fotoablativo superficial en la queratectomía fotorrefractiva y la queratectomía fotorrefractiva transepitelial con mitomicina C, realizado con la plataforma láser Microscan Visum en pacientes con ametropías miópicas. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 124 pacientes. Se estudiaron 62 pacientes tratados con queratectomía fotorrefractiva con mitomicina C (grupo control) y 62 pacientes tratados con queratectomía fotorrefractiva transepitelial con mitomicina C (grupo experimental), emparejados por características visuales y biométricas preoperatorias. Se analizó la calidad visual en términos cuantitativos, con la agudeza visual sin corrección poscirugía, la sensibilidad al contraste y la presencia de aberraciones corneales de alto orden. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue de 25 años y predominó el sexo femenino en ambos grupos. En el 100 % de los pacientes se logró una agudeza visual sin corrección de 20/40, y de 20/20 en el 98 %. El valor cuadrático medio y las aberraciones esféricas corneales aumentaron después de la cirugía (> 80 %). Ambos grupos mostraron una disminución de la sensibilidad al contraste tras la cirugía. Conclusiones: Ambas técnicas utilizadas lograron una excelente agudeza visual sin corrección; sin embargo, se evidenció un aumento en las aberraciones ópticas de alto orden y una reducción en la sensibilidad al contraste, lo que puede afectar la calidad visual percibida por los pacientes, en especial en ambientes con poca luz.
Evaluación neuroftalmológica evolutiva en pacientes con esclerosis múltiple
Objetivo: Evaluar las manifestaciones oftalmológicas retinianas y del nervio óptico en la esclerosis múltiple. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo y descriptivo en una serie de pacientes con esclerosis múltiple, remitidos a la consulta de Neuroftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en el período desde junio de 2021 hasta septiembre de 2022. Resultados: El valor promedio de la edad fue de 43,1 años, con predominio del sexo femenino (76,3 %). La forma clínica predominante resultó la remitente-recurrente (76,3 %). Los estudios psicofísicos de agudeza visual mejor corregida, test de visión de colores y campo visual aparecieron normales en la mayoría de los casos, a excepción de la sensibilidad al contraste, al detectarse una disminución significativa de los valores promedio en el estudio evolutivo anual, sobre todo, en los casos con mayor gravedad clínica de la enfermedad. En la tomografía de coherencia óptica se evidenció una disminución de la capa de las células ganglionares (OD: 42,1 y OI: 44,7 %) y de la capa de fibras de la retina (26,3 % en AO). Conclusiones: Predominan las mujeres en la cuarta década de la vida con esclerosis múltiple remitente-recurrente. Se demuestra la disminución de la sensibilidad al contraste en el estudio evolutivo anual, sobre todo, en los casos con mayor gravedad clínica de la enfermedad y mayor tiempo de evolución.
Actuación de enfermería en urgencias oftalmológicas
Objetivo: Identificar las intervenciones de enfermería que se realizan a las personas atendidas en el Servicio de Urgencias del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, basado en los registros de enfermería de las personas que asistieron al Servicio de Urgencias en el trimestre de 2023 y 2024, para identificar las intervenciones de enfermería que se realizaban con mayor frecuencia en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Resultados: Entre las principales intervenciones de enfermería identificadas en el Servicio de Urgencias se encontraron los lavados oculares, la administración de dosis de impregnación, la instilación de colirios, la aplicación de ungüentos y vendajes, y la administración de medicamentos por vía endovenosa. Conclusiones: Se identificaron un total de seis intervenciones de enfermería más frecuentes en el primer trimestre de ambos años, entre las que se destacan la aplicación de vendajes, los lavados oculares y la administración de medicamentos por vía endovenosa.
Criterios actuales para la curva de aprendizaje de la facoemulsificación de los residentes
Objetivo: Caracterizar las etapas de la curva de aprendizaje, a partir de las percepciones de instructores y residentes en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en 2025. Métodos: Se realizó una entrevista anónima a profesores, con rol de instructores y residentes de oftalmología de segundo y tercer año de un mismo programa formativo, con el enfoque en la comprensión de experiencias y percepciones. La recolección de datos se hizo en un solo día. El diseño consistió en un estudio cualitativo de corte transversal. Resultados: La curva de aprendizaje durante la residencia sigue un patrón definido, donde las paracentesis y el implante del lente intraocular son percibidos como pasos fáciles, mientras que la capsulorrexis y las maniobras nucleares de fractura y emulsificación se identifican como los pasos más difíciles. Esta dificultad práctica contrasta con un buen conocimiento teórico del instrumental y la técnica, aunque existe una clara insuficiencia en el dominio de la facodinamia y en la capacidad para resolver complicaciones. Finalmente, el aprendizaje se ve severamente limitado por barreras logísticas. Conclusiones: Para optimizar la curva de aprendizaje de la facoemulsificación, el factor determinante para el éxito reside en la capacidad de la institución para proporcionar un entorno de formación constante, supervisado y con los recursos adecuados.
Efecto del faricimab en pacientes con degeneracion macular asociada a la edad, neovascular exudativa no respondedores a otros antiangogénicos intravítreos
Objetivo: Describir los resultados funcionales y anatómicos del tratamiento con faricimab en pacientes con degeneración macular asociada a la edad, en su forma neovascular exudativa, no respondedores a otros antiangiogénicos por vía intravítrea. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de intervención con diez pacientes con degeneración macular asociada a la edad, en su forma neovascular exudativa, no respondedores a otros antiangiogénicos tratados con faricimab diagnosticados como no respondedores a otros antiangiogénicos de uso intravítreo, en el Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología y del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el período de enero de 2023-marzo de 2024. Se evaluaron la agudeza visual mejor corregida, el grado de actividad clínica, el grosor macular en el subcampo central, el intervalo de tratamiento después de la inducción y las complicaciones oculares y sistémicas. Resultados: La media de la agudeza visual mejor corregida aumentó de 52 a 68 VAR tras la inducción y se mantuvo estable en el seguimiento. El grosor macular central disminuyó desde el inicio hasta completar la inducción y finalizar el primer año de tratamiento (365 µm, 249 µm a 237 µm). El intervalo de tratamiento después de la inducción fue de 12 semanas en 7 pacientes (70 %), 8 semanas en 2 (20 %) y 16 semanas en 1 (10 %). No se reportaron eventos adversos oculares relacionadas con el fármaco o el proceder, ni sistémicos. Conclusiones: El tratamiento con faricimab en pacientes con degeneración macular asociada a la edad, en su forma neovascular exudativa, no respondedores a otros antiangiogénicos representa una alternativa efectiva para el control de la enfermedad, con menor número de inyecciones y sin complicaciones asociadas al tratamiento.
Características visuales y paquimétricas en pacientes miopes corregidos por queratectomía fotorrefractiva transepitelial con Microscan Visum
Objetivo: Describir las características visuales y paquimétricas en pacientes con ametropías miópicas, tratados mediante queratectomía fotorrefractiva transepitelial con Microscan Visum. Métodos: Se realizó un estudio preexperimental de antes y después con 68 ojos de 37 pacientes con ametropías miópicas. Resultados: Predominó el astigmatismo miópico compuesto (86,8 %) y la miopía moderada (55,9 %). Según la magnitud de la miopía se produjo un incremento significativo (p <0,001) de la AVSC a los tres meses posteriores a la cirugía, al compararlo con la agudeza visual sin corrección preoperatoria. La media de la agudeza visual con corrección en el posoperatorio se mantuvo sin variación respecto a la preoperatoria (1,00). En la miopía leve se obtuvo un equivalente esférico de 0,00 Dioptrías y los valores en la miopía moderada y elevada fueron similares. Las medias de la paquimetría en la zona más delgada prequirúrgica no difieren significativamente entre los pacientes con miopía leve, moderada o elevada (p = 0,057; p=0,059 y p = 0,000, respectivamente). La diferencia en micras ablacionadas reales, resultó diferente significativamente al comparar los valores de los pacientes con diferentes severidades de la miopía, con incrementos proporcionales a la magnitud de la miopía. Conclusiones: La queratectomía fotorrefractiva transepitelial constituye una opción de tratamiento de las ametropías miópicas con resultados satisfactorios en cuanto a mejoría de la agudeza visual sin y con corrección, con valores paquimétricos dentro de los rangos esperados y escasas complicaciones.
Producción científica sobre retinopatía diabética en Cuba en el período 2000-2025
Objetivo: Caracterizar la producción científica de retinopatía diabética en Cuba en el período 2000-2025. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo bibliométrico, sobre retinopatía diabética en los artículos publicados en revistas médicas cubanas. El universo y la muestra fueron los 224 artículos publicados en el período. De cada artículo se analizaron las variables: año de publicación, cantidad de citas y autores; de estos últimos, el sexo, la cantidad de artículos y la revista más productiva. Fueron estudiados también los temas más citados del período de estudio. Resultados: La mayor producción científica ocurrió en el año 2020, con 30 artículos, para un 13,39 % y el quinquenio de 2016 a 2020 con 88 artículos publicados, para un 39,29 %. La revista científica médica con mayor producción científica fue la Revista Cubana de Oftalmología con 28 artículos publicados, para un 12,50 %. Publicaron sobre retinopatía diabética un total de 619 autores; prevaleciendo el sexo femenino, con 423, para un 68,33 %, y la autoría múltiple con la publicación de tres autores (39,74 %). Conclusiones: El análisis bibliométrico demuestra que Cuba ha desarrollado una capacidad investigativa robusta en el campo de la retinopatía diabética, destacando Revista Cubana de Oftalmología como la publicación líder en este campo. La evolución desde estudios epidemiológicos básicos hacia investigaciones sobre tratamientos avanzados y tecnologías emergentes. Sin embargo, para mantener y potenciar este desarrollo, es crucial implementar estrategias que promuevan la publicación científica, la colaboración interinstitucional y la traducción del conocimiento a la práctica clínica.
Cirugía de catarata en pacientes con miopía alta
Objetivo: Describir algunas variables clínicas y quirúrgicas en pacientes con miopía alta operados de catarata por facoemulsificación. Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, en 27 ojos de 21 pacientes con diagnóstico de miopía alta y catarata, atendidos en el Centro Oftalmológico de la provincia Ciego de Ávila, entre enero de 2023 y abril de 2024. Se confeccionó una base de datos donde se registraron los resultados en el preoperatorio y a los tres meses de la cirugía. Se determinaron frecuencias absolutas y relativas, medidas de dispersión y tendencia. Resultados: La edad media fue 55,24 años y predominó el sexo femenino. La lesión del segmento posterior más frecuente fue la atrofia coriorretiniana peripapilar. Se logró una disminución porcentual del equivalente esférico de 77,68 %, y una agudeza visual mejor corregida posoperatoria entre 0,7 y 1,0 en el 62,96 % de los ojos. La rotura de la cápsula posterior resultó la complicación transoperatoria más frecuente. Conclusiones: Un examen preoperatorio detallado y una técnica quirúrgica depurada contribuyen a obtener resultados satisfactorios con el mínimo de complicaciones en pacientes con miopía alta operados de catarata por facoemulsificación.
Caracterización de los pacientes quirúrgicos con afección del segmento posterior del ojo
Determinar las características epidemiológicas de los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico en el Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal con 12 607 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante los años 2018 y 2019. Se identificaron variables demográficas, las técnicas quirúrgicas en general, indicaciones de vitrectomía pars plana y el desprendimiento de retina en particular. Se utilizó el libro de registro e informes operatorios de los pacientes de la institución. Resultados: Predominaron pacientes en edades comprendidas entre 50 -79 años (77,2 %), del sexo masculino (53,0 %), de la provincia La Habana (42,5 %). Las técnicas quirúrgicas más frecuentes fueron la inyección intravítrea de antiagiogénico (43 %), el tratamiento con láser en la retina (24,5 %) y la vitrectomía pars plana. Dentro de esta última el desprendimiento de retina fue la indicación que predominó (62,4 %). Conclusiones: La técnica quirúrgica más aplicada fue la inyección intravítrea de Avastin seguida de la fotocoagulación con láser y la vitrectomía pars plana. El desprendimiento de retina fue el diagnóstico más frecuente y la vitrectomía pars plana fue la técnica más realizada para su reparación.
Toxicidad y utilidad a largo plazo del uso de la mitomicina C al 0,02 % en el Lasek
Objetivo: Evaluar la toxicidad y la utilidad a largo plazo de la mitomicina C en su uso en la queratectomía subepitelial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el que se operaron y siguieron por 2 años 73 ojos con queratectomía subepitelial y mitomicina C al 0,02 % en el Hospital Hermanos Ameijeiras. Se estudiaron agudeza visual sin y con corrección, variables refractivas, densidad celular del endotelio corneal, coeficiente de variación, hexagonalidad; grado, tiempo de aparición y permanencia del haze. Resultados: La edad media fue de 28,2 ± 7,2 años y prevaleció el sexo masculino (63,2 %). La esfera y el cilindro a los dos años fueron -0,25 ± 0,44 y -0,09 ± 0,36 respectivamente (p. <0,001). La agudeza visual sin y con corrección a los dos años se equiparó a 0,99 (p < 0,001). El haze corneal se presentó en el 4,1 % y fue grado 2 sin repercusión sobre la agudeza visual. El 100 % de los tratamientos cumplieron con los términos de uso no tóxico y útil a los dos años: conteo de células endoteliales por encima de 2000 células/mm2, coeficiente de variación menor que el 30 %, hexagonalidad mayor que el 40 %, no signos de descompensación corneal, así como la aparición baja, transitoria y sin afectación de la agudeza visual del haze. Conclusiones: El uso de la mitomicina C al 0,02 % es útil y no tóxico a largo plazo para la prevención del haze corneal en Lasek.
Asociación demográfica y clínica con el resultado hipotensor de la revisión con aguja y mitomicina C
Objetivo: Identificar la asociación entre variables demográficas y clínicas con el resultado hipotensor a los cinco años de la revisión con aguja y mitomicina C en ampollas de filtración encapsuladas. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal prospectivo a 30 pacientes que se revisaron con agujas y mitomicina C. Se identificó la edad, el sexo y el color de piel, también la presión intraocular, el número de colirios en el preoperatorio, al mes, los tres meses, al año y los cinco años posoperatorios. Se determinó además la asociación entre las variables. Resultados: La presión intraocular al mes fue inferior con respecto a la preoperatoria (p = 2,9x10-22); a partir del año, y hasta los cinco años, se incrementó (22 ± 3 mmHg; p1-5años = 0,0016). Los pacientes jóvenes, femeninos y de color de piel blanco se asociaron con la presión intraocular posoperatoria. No así con el tiempo de realizada la trabeculectomía. Conclusiones: La revisión con aguja y mitomicina C reduce la presión intraocular hasta los cinco años posoperatorios, pero su efecto disminuye en el tiempo. Las pacientes jóvenes y blancas tienen mayor posibilidad de reducir la presión intraocular. El tiempo de realizada la trabeculectomía no influye en el resultado final.
Influencia del lipoinjerto de fosa temporal en el rejuvenecimiento periorbitario
Objetivo: Evaluar los cambios periorbitarios posteriores a la reposición volumétrica de la fosa temporal con lipoinjerto. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal con 187 pacientes a los que se les realizó lipotransferencia de la fosa temporal en el período comprendido entre junio de 2019 y marzo de 2024. Resultados: Predominaron las mujeres (95,70 %). La media de edad fue de 50,5 años. El promedio de volumen injertado por fosa temporal fue de 9,7 cc. El grado de atrofia temporal que prevaleció en el preoperatorio fue el 3 (59,68 %), en el posoperatorio inmediato el grado 1 (58,06 %) y en el tardío el 2 (59,68 %). La ptosis de cejas tuvo una prevalencia en el preoperatorio de grado 3 (60,75 %), en el posoperatorio inmediato prevaleció el grado 1 (60,75 %) y en el tardío el 2 (60,75 %). En el canto externo, en el preoperatorio predominó la orientación negativa (60,75 %). En el posoperatorio inmediato prevaleció la positiva (60,75 %) y en el tardío la neutra (60,75 %). No se presentaron complicaciones en el 100 % y todos los pacientes quedaron satisfechos. Conclusiones: El lipoinjerto en la fosa temporal influye positivamente en el rejuvenecimiento periorbitario con reposición de la ceja y el canto externo palpebral. Todos los pacientes mejoraron en un nivel de la escala de clasificación de la ptosis palpebral, canto externo y atrofia temporal en ausencia de complicaciones.
Tratamiento con insulina tópica en pacientes con defecto epitelial persistente posúlcera grave de la córnea
Objetivo: Determinar el efecto y seguridad del tratamiento con insulina tópica en los pacientes con defecto epitelial corneal persistente. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, preexperimental de antes-después con pacientes con diagnóstico de defecto epitelial persistente posúlcera corneal atendidos en el servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de septiembre del 2023 a mayo del 2024. Resultados: Predominaron los pacientes mayores de 69 años de edad (38,9 %), sexo masculino (55,6 %) y afectación del ojo izquierdo (66,7 %). Los defectos epiteliales de 3,1 a 5 mm y 7 mm representaron el 33,3 % con una media de 5,2 ± 2,6 mm. El 72,2 % desarrolló vascularización corneal. Igual porciento logró la cicatrización total con una media de 19,4 ± 10,1 días. El tiempo de cicatrización en DEP ≤ 3 mm fue de 14,8 ± 5,7 días y se incrementó con el aumento del tamaño del defecto. La media del tiempo de cicatrización fue de 15,0 ± 0,0 días para pacientes con córneas avasculares y 20,2 ± 10,9 días en las córneas vascularizadas. La mejor agudeza visual corregida inicial fue de percepción de luz a cuenta dedos en el 72,2 % y disminuyó a 50,0 % al concluir el tratamiento. Ningún paciente reportó efectos adversos. Conclusiones: La insulina en colirio posee un efecto estimulador sobre la cicatrización de los defectos epiteliales persistentes posúlcera corneal sin efectos adversos.
Derechos de autor 2024 Revista Cubana de Oftalmología
Características epidemiológicas del donante de córnea.
Objetivo: Describir las características epidemiológicas del donante de córnea en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con 1128 donantes registrados en el Banco de Ojos del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido de 2016-2020. Se estudiaron las variables edad del donante, sexo, causa de muerte, utilidad de las córneas, densidad celular endotelial y donantes por año. Resultados: Predominó el grupo etario de 60 a 69 años (28,45 %) y el sexo masculino (62,41 %). Las enfermedades cerebrovasculares representaron el 31,82 %, y las enfermedades del corazón el 30,90 %. El 74,79 % de las córneas fueron útiles. El 35,03 % tenía entre 2250 y 2500 cel/mm2. En el 2016 se obtuvo el 29,77 % de los donantes mientras que en el 2020 se recibieron el 6,86 %. Conclusiones: Los donantes de córnea pertenecen se encuentran en la sexta década y son del sexo masculino, con mayor frecuencia. Las principales causas de muerte son las enfermedades cerebrovasculares y del corazón. La mayoría de las córneas son útiles y la densidad endotelial es óptima para trasplante óptico en gran número de casos. La epidemia de COVID-19 provocó una drástica disminución de los donantes.
Efectividad a largo plazo del implante de lente fáquica ACR-128 para corregir la alta miopía
Objetivo: Determinar la efectividad a largo plazo del implante de la lente fáquica de cámara anterior ACRIOL-128 para la corrección de la alta miopía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal retrospectivo con 33 pacientes (63 ojos) con implante de lentes ACRIOL-128, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período 2023-2024. Se analizaron variables demográficas y visuales, como la agudeza visual sin corrección y la mejor corregida, pre- y posoperatoria a los cinco años o más de la cirugía. Se calcularon índices de efectividad y se compararon los resultados con estudios previos. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron mujeres jóvenes. La agudeza visual sin corrección mejoró significativamente en ambos ojos. El 100 % de los ojos derechos y el 96,88 % de los ojos izquierdos mantuvieron o mejoraron su agudeza visual mejor corregida preoperatoria. Un 38,7 % de los ojos derechos y un 25 % de los izquierdos experimentaron mejoría de dos líneas. Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACRIOL-128 demostró ser una opción efectiva para la corrección de la alta miopía a largo plazo, por la mejoría significativa tanto de la agudeza visual sin corrección como la mejor corregida. Palabras clave: miopía alta; lente fáquica; efectividad
Alta miopía corregida con implante de lente fáquica ACR-128: predictibilidad y estabilidad a largo plazo
Objetivo: Determinar la predictibilidad y la estabilidad, a largo plazo, del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal retrospectivo con 33 pacientes (63 ojos) con implante de lentes ACRIOL-128, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre 2023 y 2024. Se analizaron variables quirúrgicas como poder de la lente calculada e implantada; biométricas y refractivas, así como el error predictivo, las cuales permitieron determinar la predictibilidad y estabilidad. Resultados: La longitud axial aumentó en el ojo derecho 0,29 ± 0,66 mm y 0,25 ± 0,49 en el izquierdo. El cilindro queratométrico disminuyó, por lo cual el astigmatismo inducido fue de -0,48 ± 0,69 en OD y -0,40 ± 0,80 en ojo izquierdo. El error predictivo promedio fue de -0,66 ± 0,93 en ojo derecho y -0,74 ± 0,96 en ojo izquierdo. El índice de predictibilidad fue del 83,87 % y 54,84 % en ojo derecho y del 81,25 % y 53,12 % en ojo izquiedo para ± 1,0 dioptrías y ± 0,5 dioptrías, respectivamente. Conclusiones: El implante de las lentes fáquicas de cámara anterior con apoyo angular ACRIOL-128 para la corrección de la alta miopía es un tratamiento predecible y estable, sin astigmatismo inducido y con tendencia a la hipocorrección a largo plazo debido al aumento de la longitud axial.
Implante de lente fáquica ACRIOL-128 para la corrección de alta miopía: seguridad a largo plazo
Objetivo: Determinar la seguridad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía a largo plazo. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, longitudinal retrospectivo con 33 pacientes (63 ojos) con implante de lentes ACRIOL-128, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre 2023 y 2024. Se determinó la seguridad a través de las variables agudeza visual mejor corregida, tensión ocular, parámetros y pérdida de células endoteliales; así como distancia lente-córnea y lente-cristalino; complicaciones y alteraciones fondoscópicas tratadas. Resultados: El índice de seguridad fue de 1,35 en ojo derecho y 1,26 en ojo izquierdo. La tensión ocular fue normal. La pérdida de células endoteliales fue del 11,70 y 11,87 % en ojo derecho e izquierdo respectivamente. La complicación más frecuente fue la ovalización de la pupila en el 19,35 % de los ojos derechos y 18,75 % de los izquierdos. La relación anatómica de la lente fáquica con las estructuras del segmento anterior fue sin riesgo. Las alteraciones fundoscópicas (atrofia circumpapilar, del epitelio pigmentario y la coroides) aumentaron. Conclusiones: El implante de las lentes fáquicas ACRIOL-128 para la corrección de alta miopía es una técnica segura a largo plazo con buena agudeza visual y tensión ocular normal. Además, es un procedimiento bien tolerado por el endotelio corneal, con baja pérdida celular endotelial, escasas complicaciones, posición de la lente sin riesgos para las estructuras del segmento anterior y alteraciones fundoscópicas compatibles con la alta miopía.
Resistencia arterial oftálmica en la enfermedad renal crónica sin tratamiento dialítico asociada a hipertensión arterial primaria
Objetivo: Caracterizar la resistencia arterial oftálmica en pacientes con enfermedad renal crónica sin tratamiento dialítico asociada a hipertensión arterial primaria. Métodos: Se efectuó un estudio observacional descriptivo y transversal con 126 órbitas de 63 pacientes con enfermedad renal crónica sin tratamiento dialítico asociada a hipertensión arterial primaria. Por interrogatorio y examen físico se identificaron los factores de riesgo aterosclerótico. Además, se realizó ultrasonido orbitario y Doppler carotídeo, y solo en caso de resultar normales, se procedió a evaluar mediante ecografía Doppler los índices de resistencia de las arterias oftálmicas. Resultados: Predominaron los pacientes mayores de 40 años de edad, el sexo masculino, el color blanco y negro de la piel, y los enfermos renales crónicos en estadio 3A; mientras que el tabaquismo fue el factor de riesgo aterosclerótico mayoritario. En todos los pacientes se demostró un incremento significativo de la resistencia vascular a nivel de las arterias oftálmicas, en tanto los fumadores, obesos y consumidores excesivos de alcohol mostraron los valores hemodinámicos más elevados. Asimismo, los casos con mayor cantidad de factores de riesgo presentes y daño renal más avanzado evidenciaron los mayores índices de resistencia. Conclusiones: El índice de resistencia arterial oftálmico, como potencial biomarcador de daño renal, debe ser uno de los parámetros a considerar como parte de la evaluación y seguimiento en los pacientes con enfermedad renal crónica asociada a hipertensión arterial primaria. Palabras clave: índice de resistencia arterial oftálmico; ecografía Doppler arterial oftálmica; enfermedad renal crónica; hipertensión arterial primaria; factores de riesgo aterosclerótico.
Proceso de atención de enfermería en el cuidado a personas con criterio de ingreso quirúrgico en oftalmología
Objetivo: Valorar la aplicabilidad del proceso de atención de enfermería en el cuidado a personas con criterio de ingreso quirúrgico en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de los pacientes con criterio de ingreso quirúrgico atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en un quinquenio 2018-2023. Se aplicó entrevistas al personal de enfermería con función asistencial. La muestra quedó constituida por 1904 pacientes y 23 enfermeras que laboraban en el área de hospitalización. Resultados: En el período de estudio se recibieron 1904 pacientes con criterio de ingreso quirúrgico, de ellos 754 (39,60 %) se recibieron por cuerpo de guardia a los cuales se les aplicó el proceso de atención de enfermería en su totalidad. De la revisión de las historias clínicas (recepción de enfermería, observación de enfermería y nota resumen de final del turno de trabajo) obtuvieron muy bien 1672 (87,81 %) y bien 232 (12,18 %). La categoría de bien estuvo relacionada con la no inclusión de la evaluación del proceso de atención de enfermería en la nota resumen. Al aplicar las entrevistas al recurso humano que trabajaba en el área de hospitalización, estos valoraron como muy positivo la aplicación del proceso de atención de enfermería como metodología de trabajo. Conclusiones: En el Instituto Cubano de Oftalmología se aplica el proceso de atención de enfermería a la totalidad de los pacientes con criterio de ingreso quirúrgico y es valorado de manera positiva por el universo de estudio.
Experiencias y factores asociados al éxito del trasplante corneal pediátrico
Objetivo: Describir las experiencias de prestadores de salud y usuarios externos sobre los factores que influyen en el éxito del trasplante corneal con fines ópticos en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre enero y abril de 2024. Se incluyeron 22 prestadores de salud y 15 usuarios externos. Se estudiaron los segmentos de datos narrativos de la transcripción de los discursos provenientes de las entrevistas semiestructuradas y grupos de enfoque. La codificación abierta permitió su agrupación por afinidad y la triangulación de fuentes el análisis de los datos. Resultados: Se identificaron seis categorías que reflejan las experiencias de prestadores y usuarios externos sobre los desafíos y logros en la atención, al paciente pediátrico, que influyen en el éxito del trasplante corneal con fines ópticos. Conclusiones: Los significados generados por los prestadores y usuarios externos evidencian la necesidad de una atención integral y multidisciplinaria con énfasis en la educación familiar y la rehabilitación visual del paciente.
Sistema de vigilancia de conjuntivitis gonocócica en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer
Objetivo: Desarrollar un sistema de vigilancia de conjuntivitis gonocócica en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo de sistemas de salud (2023–2025) en dos etapas de investigación que incluyó el diseño y la implementación del sistema. Se utilizó la metodología para desarrollo de sistemas de vigilancia del Dr. Edilberto González Ochoa y la Dra. Ana Teresa Fariñas. Se realizaron rondas de consulta con un panel de 15 expertos en epidemiología, oftalmología y microbiología. La implementación constó de tres fases: 1) capacitación de personal clave, 2) replicación institucional del conocimiento y 3) verificación de la integración operativa. Resultados: Se realizaron tres rondas de consulta con nivel de consenso del 92,4 %, a partir del cual se generó un protocolo estandarizado que describe las definiciones operacionales de caso y seis subsistemas de vigilancia. En la etapa de implementación se capacitó al 100 % del personal (n = 145), con cumplimiento global del 96 % en la integración operativa. El sistema demostró sostenibilidad durante los primeros dos meses del monitoreo. Conclusiones: Se diseñó un sistema de vigilancia adaptado a las necesidades institucionales, validado por expertos. La implementación escalonada y la capacitación participativa aseguraron su integración operativa, incluso en contextos de baja incidencia. Este modelo es replicable en otras instituciones.
Características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con trauma penetrante ocular con compromiso del segmento posterior
Objetivo: Describir características clínico–epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con trauma ocular penetrante con compromiso del segmento posterior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con ojos con trauma penetrante con compromiso del segmento posterior. Resultados: Predominó el sexo masculino (92,6 %) con edad media de 38 años. Los traumas oculares fueron frecuentes en zona urbana (52,2 %) y en el hogar (54,4 %), resultado de martilleo metal contra metal (65,4 %). El ojo izquierdo se afectó en el 50,7 %, sin diferencias significativas (p = 0,936) y la zona I en 60,3 %. La agudeza visual inicial fue de percepción luminosa-movimiento de mano en el 58,8 %. La presencia de cuerpo extraño intraocular fue la lesión más frecuente (75,7 %). Los factores de riesgo para el desarrollo de endoftalmitis (34,6 %) fueron la presencia de cuerpo extraño intraocular (72,3 %), ambiente rural (53,3 %) y disrupción del cristalino (51,1 %). El 35,3 % se agrupó en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con correlación positiva con la agudeza visual inicial (p < 0,001; rho = 0,762) y asociación significativa con las variables (p < 0,001). La MAVC fue de 0,5-1,0 en un 34,6 %, con correlación positiva con la agudeza visual inicial (p < 0,001; rho = 0,443). Conclusiones: El trauma penetrante con compromiso del segmento posterior es más frecuente en hombres jóvenes. La presencia de cuerpo extraño intraocular es la lesión más común. La endoftalmitis traumática se desarrolla en una frecuencia elevada. Los pacientes se ubican en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con agudeza visual inicial de percepción de luz-movimiento de manos y final superior a 0,5.
Retinopexia neumática en pacientes con criterios tradicionales y no tradicionales de selección
Objetivo: Determinar la efectividad de la retinopexia neumática en pacientes con criterios tradicionales y no tradicionales de selección. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con pacientes operados de desprendimiento regmatógeno de retina en el Centro Oftalmológico de Villa Clara entre los años 2020 y 2024. Resultados: Los índices éxito anatómico primario y resultado funcional fueron del 77,1 % y el 92,6 % en los pacientes con criterios tradicionales y del 88,2 % y el 93,3 % en los pacientes con criterio no tradicionales, sin diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,35; p = 0,74, respectivamente). La agudeza visual mejor corregida (logMAR) a los seis meses fue de 0,36 ± 0,22 (20/55 equivalente Snellen) y de 0,34 ± 0,23 (20/58 equivalente Snellen) respectivamente, con una mejoría significativa (p < 0,05) en ambos grupos, sin diferencias entre ellos (p = 0,76). La ganancia promedio fue de 0,43 ± 0,17 (20/46 equivalente Snellen) y de 0,42 ± 0,2 (20/47 equivalente Snellen) sin diferencias significativas (p = 0,89). Los índices de complicaciones, líquido subretinal residual y de reintervenciones resultaron favorables en ambos grupos, para un 22,9 %; 33,3 %; 3,7 %, y un 29,4 %; 6,7 % y 13,3 %, respectivamente (p = 0,78; p < 0,005; p = 0,28). La edad media de los pacientes con líquido subretinal residual según el análisis global fue de 64,6 años, reabsorbiéndose como promedio a los 54,9 días sin necesidad de tratamiento. Conclusiones: La retinopexia neumática es efectiva y una buena opción para tratar desprendimientos regmatógenos de retina no complicados. Una extensión razonable y objetiva de los criterios de selección aumenta la elegibilidad, permite el tratamiento a un mayor número de pacientes, con buenos resultados anatómicos y funcionales.
Relación entre el desempeño de los tecnólogos en ecografía orbitaria y la calidad de los servicios oftalmológicos
Objetivo: Indagar sobre la influencia que tiene en la calidad de los servicios oftalmológicos el desempeño profesional de los tecnólogos en ecografía orbitaria. Métodos: Se utilizaron métodos del nivel teórico para el análisis del objeto de estudio y del nivel empírico para la valoración de las potencialidades e insuficiencias en el actuar profesional del tecnólogo en imagenología en la calidad de los servicios oftalmológico, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se realizaron entrevistas semiestructuradas para indagar sobre los, conocimientos técnicos, experiencias laborales, opiniones y satisfacción, desarrollo profesional, impacto de la tecnología, falta de formación específica, actualización de conocimientos, obsolescencia de equipos y disponibilidad de recursos. Resultados: Los tecnólogos no dominaban las técnicas y procedimientos radiológicos y el uso de equipos específicos, y comprensión de protocolos de seguridad, no contaban con una experiencia laboral en la realización de ecografía orbitaria, el programa de estudio trataba el tema de manera general, consideraron que el desconocimiento de tecnologías modernas les ha podido limitar la calidad de las imágenes obtenidas en su trabajo y, por ende, la precisión diagnóstica. Los directivos opinaron que los tecnólogos no seguían los procedimientos correctos para obtener imágenes de calidad, que los equipos eran obsoletos y que no existían proceso de superación adecuado para los tecnólogos en imagenología en la especialidad de oftalmología. Conclusiones: La ecografía orbitaria es una herramienta diagnóstica muy útil, con múltiples ventajas; es barata, inocua y reproducible, además tiene ventaja de obtener las imágenes en tiempo real y con ausencia de radiación con efectos cancerígenos. El conocimiento y desempeño profesional alcanzados por los tecnólogos en imagenología de esta herramienta diagnóstica han permitido un aumento en la calidad de los servicios oftalmológico.
Características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con cuerpo extraño intraocular
Objetivo: Determinar características clínico–epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con cuerpo extraño intraocular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, en pacientes con cuerpo extraño intraocular, atendidos en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología de 2020 a 2023. Se empleó una encuesta estructurada para la recolección de datos que fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Predominó el sexo masculino (96,7 %) con una edad media de 39 años. Fueron más frecuentes en ambiente urbano (55,4 %), en el hogar (50 %) y resultado del martilleo (82,6 %). El ojo izquierdo se afectó en un 51,1 %, sin diferencias significativas (p = 0,835). La agudeza visual inicial fue de precepción de luz a movimiento de manos (55,4 %). Predominaron los cuerpos extraños metálicos (97,8 %), de localización prerretinal (55,4 %) y extraídos (78,3 %). La hemorragia vítrea fue la complicación más común (38 %). Los factores de riesgo de endoftalmitis (34,6 %) fueron ambiente rural (OR: 1,8; IC: 0,6-4,6; p = 0,172) y heridas ≤4mm (OR: 1,9; IC: 0,6-5,1; p = 0,200), pero no significativos. El 35,9 % se ubicó en la categoría 3 del OTS, con asociación con la AVSC (p < 0,001; V = 0,554). La MAVC fue de PL-MM (29,3 %), con correlación positiva con la AVSC (p* <0,001; rho= 0,443). Conclusiones: Los traumas con cuerpo extraño intraocular son frecuentes en hombres jóvenes, generalmente son cuerpos extraños metálicos, como resultado del martilleo y de localización prerretinal. La endoftalmitis se presenta en relación al ambiente rural y a heridas pequeñas. Existe mejoría de la agudeza visual en la evaluación final. Los pacientes se ubican en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con coincidencias en categorías 2 y 3.
Caracterización de pacientes con indicaciones de inyecciones intravítreas de antiangiogénicos
Objetivo: Determinar las características de pacientes con indicaciones de inyecciones intravítreas de antiangiogénicos. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo con pacientes con indicaciones de inyecciones intravítreas de Avastin® en el Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se revisó el libro de registro de cirugía de la institución de los años 2017 al 2022 y el registro para inyecciones intravítreas de Avastin® del Servicio de Retina del año 2019 al 2022 (1651 casos nuevos). Se estudiaron las variables relacionadas con el número de inyecciones por año y los días de inyecciones por meses. También se recogieron variables demográficas y las indicaciones de las intravítreas. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: De las 10 732 inyecciones en el período analizado; el 33,1% se inyectó en el año 2019 promediando 7,7 días por mes. La degeneración macular húmeda asociada a la edad primó con el 46,2 % de pacientes con indicación del antiangiogénico intravítreo. El 32,2 %, de los pacientes presentó una edad comprendida entre los 70–79 años al momento de ser tratados. Predominó del sexo femenino (53,7 %) sobre el masculino (46,3 %). Conclusiones: Las inyecciones intravítreas de antiangiogénico son frecuentes. La degeneración macular húmeda asociada a la edad es su primera indicación por lo que es un procedimiento propio del adulto mayor con predominio del sexo femenino.
Caracterización epidemiológica y clínica de los pacientes con trauma en anexos oculares
Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con trauma en los anexos oculares. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal retrospectivo con 93 pacientes con traumas en los anexos oculares, ingresados en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer que cumplieron con los criterios de inclusión, en el período enero 2017-diciembre 2022. Resultados: La edad promedio del grupo de estudio fue de 38,1 años ± 23,9, con predominio del sexo masculino, las actividades del hogar fueron las de mayores cifras, el metal el material más relacionado con el daño de anexos oculares, en la clasificación del trauma según la terminología de Birmingham, las mayores cifras fueron para el cerrado y el contuso fue el más frecuente, el anexo ocular más afectado fue el párpado y las heridas fueron las de mayor frecuencia en los párpados y la conjuntiva. La cura y el cierre primario de la conjuntiva fueron los procedimientos más empleados. Conclusiones: Las heridas palpebrales constituyeron el mayor grupo de los ingresados por trauma anexial, no presentaron complicaciones y evolucionaron de forma satisfactoria después del tratamiento.
Anatomía del cristalino y su relación con la posición final de la lente intraocular
Objetivo: Determinar la relación de los planos anatómicos del cristalino con la posición real de la lente intraocular en pacientes con diagnóstico de catarata. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, longitudinal, retrospectivo con 78 ojos de 78 pacientes operados de catarata con implante de lente intraocular mediante facoemulsificación; se empleó la fórmula de SRK/T. Se utilizó la imagen de tomografía de coherencia óptica ofrecida por el IOL Máster 700 para determinar los planos anatómicos del cristalino, así como la posición real de la lente intraocular en los pacientes atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante el período enero de 2018-enero de 2021. Resultados: Predominó el grupo de adultos mayores de 60 años de edad y el sexo masculino. El equivalente esférico estimado y equivalente esférico obtenido estaba relacionado con el rango calculado para ambos grupos según el defecto refractivo. El error de predicción de la fórmula tuvo una fuerte correlación entre el equivalente esférico estimado y el equivalente esférico obtenido. La posición real de la lente intraocular tiene más relación con el plano ecuatorial del cristalino. Conclusiones: Los parámetros anatómicos del cristalino constituyen variables importantes para el desarrollo y perfeccionamiento de las fórmulas para el cálculo de la lente intraocular.
Aberraciones oculares en pacientes con ametropías miópicas
Objetivo: Determinar las características de las aberraciones oculares en pacientes con ametropías miópicas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se incluyeron 100 pacientes con ametropías miópicas (200 ojos), atendidos en la consulta de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Resultados: Predominaron las mujeres con astigmatismo miópico compuesto y una edad media de 24,42 ± 4,25 años. La agudeza visual sin corrección presentó un valor medio de 0,03 ± 0,15, el equivalente esférico presentó un valor promedio de -4,96 ± 3,27 y el diámetro pupilar un valor medio de 5,87 ± 0,91. La elevación depresión mostró una media de 20,37 ± 10,29 y el valor cuadrático medio un promedio de 5,29 ± 2,84. Conclusiones: En los pacientes con ametropías miópicas, predominan las aberraciones de bajo orden y sus parámetros aberrométricos presentan valores superiores a los de las aberraciones de alto orden.
Láser micropulsado en el edema macular asociado a oclusiones venosas retinianas
Objetivo: Describir los resultados anatómicos y funcionales del tratamiento con láser micropulsado en pacientes con edema macular asociado a oclusiones venosas retinianas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre enero y mayo de 2022. La muestra no probabilística y por conveniencia quedó constituida por 56 ojos de 48 pacientes. Se estudiaron las variables edad, sexo, color de la piel; clínicas como los antecedentes patológicos sistémicos y oculares, lateralidad, tipo de oclusión venosa según clasificación anatómica y angiográfica; grosor macular central, volumen macular total, agudeza visual mejor corregida. Resultados: El promedio de edad fue de 66,1 ± 10,8 (49-86) años. El 56,3 % de los participantes del estudio eran mujeres y el 79,2 % de color de piel blanca. En cuanto a los antecedentes patológicos personales, el 22,9 % padecían de glaucoma y el 81,3 % hipertensión arterial. Hubo predominio en ojo derecho (56,3 %); oclusión de vena central de la retina (62,5 %) y forma isquémica (77,1 %). Conclusiones: Los resultados anatómicos y funcionales fueron mejores en el posoperatorio. El láser micropulsado constituye una alternativa de tratamiento de segunda línea, asociado al uso de terapia antiangiogénica intravítrea, para la mejoría o resolución del edema macular debido a oclusión venosa retiniana; y uno de los principales beneficios del uso de la terapia con láser micropulsado está dado por la baja frecuencia de complicaciones que produce.
Cuidados culturales en el servicio de Asistencia Médica Internacional del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer
Objetivo: Identificar brechas en los cuidados culturales en el servicio de Asistencia Médica Internacional del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio mixto con estrategia secuencial explicativa. Se trabajó con dos poblaciones, la población 1 estuvo conformada por 603 pacientes ingresados y la segunda población estuvo integrada por 17 enfermeros relacionados de manera directa con la atención en el servicio de Asistencia Médica Internacional del Instituto Ramón Pando Ferrer. Resultados: En el período de estudio se recibieron en el área hospitalaria del servicio de Asistencia Médica Internacional un total de 603 pacientes, los años de mayor afluencia fueron el año 2015, el año 2019 y el año 2018, respectivamente. Las principales brechas en la atención de enfermería estuvieron relacionadas con la dimensión comunicación representada en la categoría identificada por los sujetos de estudio como el dominio del idioma, otras categorías que emergieron en el proceso investigativo son la cultura, los hábitos y estilos de vida. Conclusiones: Para lograr una atención de enfermería de excelencia al paciente hospitalizado en el servicio de Asistencia Médica Internacional debe incorporarse como estrategia de trabajo el enfoque transcultural en el proceso de gestión del cuidado para la especialidad de oftalmología.
Topógrafo corneal Sirius: pruebas clínicas de la lágrima versus métodos no invasivos
Objetivo: Investigar cómo la evaluación no invasiva del ojo seco con el uso del topógrafo corneal Sirius se integra en un protocolo de diagnóstico comprensivo para pacientes con dermatochalasis, con el fin de optimizar el manejo preoperatorio antes de la cirugía de blefaroplastia superior. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 34 pacientes. Se utilizó el topógrafo corneal Sirius para medir la estabilidad de la película lagrimal y la pérdida de glándulas de Meibomio, y se compararon los resultados con el test de Schirmer I y el tiempo de ruptura con fluoresceína. Resultados: Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre las mediciones de tiempo de ruptura no invasivo con Sirius y el tiempo de ruptura con fluoresceína, así como con el test de Schirmer I, demostrando así la utilidad del Sirius en la evaluación precisa de la estabilidad de la película lagrimal. Conclusiones: La integración del Sirius en la evaluación diagnóstica del ojo seco ofrece una herramienta precisa para la detección de la disfunción lagrimal, fundamental para el manejo clínico eficaz de pacientes con dermatochalasis bilateral superior antes de la cirugía de blefaroplastia. Se enfatiza la importancia de adoptar tecnologías diagnósticas avanzadas para optimizar el cuidado preoperatorio y mejorar los resultados quirúrgicos.
Incidencias y características clínico-epidemiológicas en pacientes con endoftalmitis traumática
Objetivo: Determinar la incidencia y características clínico-epidemiológicas en pacientes con endoftalmitis traumática. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, con 52 ojos de pacientes con endoftalmitis traumática, atendidos en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología entre 2020-2023. Se empleó una encuesta estructurada para la recolección de datos, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: La incidencia acumulada fue del 32,7 %. Predominó el sexo masculino (78,8 %) y el ojo derecho (53,8 %) sin diferencias significativas (p = 0,678), con una mediana de edad de 48 ± 19,66. La mayor frecuencia fue en el hogar (63,5 %), en ambiente rural (65,4 %) y como resultado del martilleo (55,8 %). La agudeza visual inicial fue de percepción luminosa en el 61,5 %. Predominó el trauma con cuerpo extraño intraocular (53,8 %), en zona I (67,3 %), con heridas ≤ 4 mm (88,5 %). La disrupción del cristalino, el desprendimiento de retina y defecto pupilar aferente relativo se presentaron en el 59,6 %, 19,2 % y el 23,1 %, respectivamente. Se realizó reparación primaria ≤24 h en el 53,8 %, la profilaxis intravítrea se implementó en el 82,7 % y sistémica en el 65,4 %, el 67,9 % de los cuerpos extraños fueron extraídos. La agudeza visual mejoró a en la evaluación final (p* < 0,001), entre 0,1-0,4 (25,0 %), con correlación positiva moderada con la agudeza visual inicial (p = 0,008; Rho = 0,466). Conclusiones: La endoftalmitis traumática tiene una incidencia elevada, es frecuente en el hogar y en hombres jóvenes. Está relacionada con el ambiente rural, la presencia de cuerpo extraño intraocular y disrupción del cristalino con mejoría de la agudeza visual en la evaluación final.
Ocular Trauma Score en el trauma ocular a globo abierto con compromiso del segmento posterior
Objetivo: Determinar la efectividad del Ocular Trauma Score en pacientes con trauma a globo abierto con compromiso del segmento posterior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, de serie de casos, con 135 ojos con trauma ocular a globo abierto con compromiso del segmento posterior, atendidos en el Servicio de vítreo-retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período de enero de 2019 a diciembre de 2022. Resultados: Predominó el sexo masculino (92,6 %) con una edad media de 37 años. Se afectó la zona I en 52,6 %, con heridas ≤ 4 mm (56,3 %), penetrantes (85,2 %), con cuerpo extraño intraocular (70,4 %), 71,8 % reparadas en 24 h, con profilaxis intravítrea (77,8 %). El 34,8 % y el 32,6 % se ubicaron en las categorías 2 y 3 del Ocular Trauma Score, respectivamente, con agudeza visual inicial y corregida final de PL-MM (60,7 % y 30,4 %), con correlación positiva entre ellas (rho*** = 505) y con el Ocular Trauma Score (rho* = 0,744; rho** = 0,536). Existió coincidencia con el pronóstico del Ocular Trauma Score en la categoría 2, 3 y 4. La agudeza visual inicial mejoró en el 57,8 % en relación con ojos con ruptura (60 %). Conclusiones: El trauma ocular abierto con compromiso del segmento posterior afecta a hombres jóvenes. Las lesiones penetrantes en zona I, ≤4 mm, con cuerpo extraño intraocular, reparadas en 24 h, con profilaxis antibiótica son características clínico-quirúrgicas relevantes. Predominan los pacientes en categorías 2 y 3 del Ocular Trauma Score. El Ocular Trauma Score es efectivo como herramienta pronóstica, con mejoría de la visión final.
Características refractivas en niños con ambliopía anisometrópica tratados con corrección óptica
Objetivo: Determinar las características refractivas en niños con ambliopía anisometrópica antes y después de la corrección óptica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con pacientes entre 5 y 18 años con ambliopía refractiva atendidos por vez primera en la consulta de oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre noviembre de 2021 a octubre de 2022, con un seguimiento postratamiento de 6, 12 y 18 semanas. Resultados: Prevaleció el defecto refractivo alto (44 %) y el astigmatismo miópico compuesto en el 68 % de los ojos ambliopes. Según magnitud del defecto refractivo hubo diferencias significativas en la agudeza visual mejor corregida inicial con respecto a la final en los tres grupos leve (p = 0,038) moderado (p = 0,007) y alto (p = 0,008). Hubo diferencias significativas según magnitud de la anIsometropía en los grupos leve (p = 0,001) y elevada (p = 0,027). Conclusiones: Hubo predominio de la ambliopía moderada y el astigmatismo miópico compuesto y el defecto refractivo alto. La magnitud de la anisometropía leve y moderada influyen en el resultado visual final no sucediendo así con la magnitud del astigmatismo y del defecto refractivo. Palabras clave: ambliopía; anisometropía; ambliopía anisometrópica; error refractivo; agudeza visual; astigmatismo.
Actuación profesional del tecnólogo en optometría y óptica para la evaluación visual a conductores terrestres
La licencia de conducción es un documento acreditativo en el que titular está autorizado para conducir vehículos de motor. El chequeo visual a conductores terrestres lo realizan tecnólogos en optometría y óptica, y forma parte del plan de formación actual. El objetivo fue exponer los fundamentos teóricos para la evaluación visual a conductores terrestres. Se realizó una revisión narrativa, para la cual se emplearon métodos como la revisión bibliográfica de literatura impresa y digital, mediante la aplicación de los métodos teórico y empíricos histórico-lógico, análisis y síntesis, inducción-deducción y la sistematización. Se plantearon los diferentes procederes tecnológicos que se utilizan en los exámenes visuales a los conductores y la inclusión de otros exámenes, una batería amplia de estudios visuales que no deja de ser una herramienta útil para evaluar a los conductores profesionales o no profesionales, que tienen una alta demanda de la función visual de manera permanente. Además, la utilidad de este tipo de exámenes puede valorarse en un marco más amplio que el de la obtención del permiso de conducir, por resultar un examen oftalmológico que brinda la oportunidad de la detección temprana de afecciones visuales que pueden traer consecuencias más graves como algunas enfermedades oculares que representan invalides en la acción de conducir. Las sistematizaciones de los fundamentos teóricos para la evaluación visual a conductores terrestres condujeron a determinar irregularidades en estos procederes tecnológicos.
Mitigación en sistemas sanitarios para reducir incidencia de catarata por disminución de capa de ozono
Introducción: La catarata representa la principal causa de ceguera a nivel mundial y se ha asociado con la exposición prolongada a la radiación ultravioleta, cuya intensidad puede verse incrementada por el deterioro de la capa de ozono. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las estrategias de mitigación orientadas a reducir la incidencia de cataratas, vinculadas a la disminución de dicha capa, al considerar factores ambientales, sanitarios y de protección individual. Métodos: Se revisaron estudios que abordan el impacto de la catarata en la salud pública y las medidas preventivas propuestas en distintos contextos. Resultados: Entre las estrategias identificadas se encuentran la instalación de paneles informativos sobre niveles de radiación, la adopción de tecnologías sostenibles en el ámbito sanitario y la promoción del uso de elementos de protección personal como lentes con filtro ultravioleta y sombreros; así como recomendaciones para limitar la exposición solar durante las horas de mayor radiación. Conclusiones: Los hallazgos resaltan la importancia de políticas integrales de prevención que combine intervenciones estructurales y comportamientos individuales informados.
Tratamientos personalizados topográficos y aberrométricos en la cirugía refractiva corneal
La cirugía refractiva comprende procedimientos quirúrgicos dirigidos a modificar la refracción ocular en sus distintas ametropías, no está exenta de complicaciones y deja una brecha, cuando no es posible predecir con exactitud los cambios que acontecen en la córnea posterior a la cirugía. En los últimos años, con el desarrollo de modernas plataformas y sistemas de análisis del frente de ondas, se han incorporados nuevos algoritmos de ablación optimizados que, según los patrones de ablación, pretenden mejorar la calidad visual posquirúrgica. El objetivo de esta investigación fue profundizar acerca de estos tratamientos en la cirugía refractiva corneal. En el caso de los convencionales, estos pueden inducir aberraciones de alto orden y afectar la calidad visual, mientras que el personalizado, guiado por topografía o aberrometría, constituye una opción para tratar y mejorar la afectación visual en el paciente.
Teorías y modelos de enfermería aplicadas a la gestión del cuidado de personas con afectación ocular
Las teorías y modelos de enfermería son de gran notabilidad para los profesionales de la disciplina enfermera. El objetivo del estudio fue identificar la aplicabilidad de algunos modelos y teorías de enfermería en el proceso de gestión del cuidado en la especialidad de oftalmología. Se realizó una revisión bibliográfica integrativa durante el segundo semestre de 2022, que incluyó libros de textos, monografías, artículos de revisión y originales publicados en diversas revistas científicas indexadas en las bases de datos Latindex, SciELO, Dialnet, y Medline/PubMed. En la etapa de preselección se identificaron 377 artículos, entre los que se destacaron artículos de revisión, tesis de culminación de licenciatura, maestrías y doctorado, así como capítulos de libros. Específicamente se encontraron 125 (33,15 %) materiales de consulta propios de oftalmología, dedicados a describir la actuación (técnicas y procedimientos) del personal de enfermería en los servicios asistenciales. Se precisó apoyarse en la revisión crítica de las diferentes ediciones del libro de teorías y modelos. Desde esta perspectiva se realizó integración teórica y se enmarcó al campo de la oftalmología. En tal sentido el estudio facilitó la integración a nivel teórico de tres paradigmas de la enfermería contemporánea: Martha Elizabeth Roges, Dorothea Orem y Patricia Benner, para lograr mejorar la praxis en el campo de la oftalmología centrado en la gestión de cuidado de la persona con afectación ocular.
Alternativa multiterapéutica cubana para la retinosis pigmentaria
El objetivo del trabajo fue exponer los fundamentos generales de la alternativa multiterapéutica cubana para pacientes que padecen retinosis pigmentaria. Se realizó una revisión que puntualiza sobre los antecedentes de esta alternativa en Cuba. Se destacan las características del tejido graso retroorbitario utilizado en la microcirugía cubana, como un órgano que pudiera contribuir al control de funciones diversas locales y sistémicas sobre los sistemas neuroendocrino, energético e inmunológico, lo que la ubica como paso imprescindible, en combinación con los efectos de la ozonoterapia, la electroestimulación, y algunos suplementos utilizados internacionalmente para esta enfermedad. Se plantean las posibles influencias de este tratamiento sobre los procesos de remodelación neuronal y vascular que sufren las retinas con retinosis pigmentaria, que pudieran facilitar y prolongar la supervivencia de los grupos celulares resistentes al proceso de remodelación global en esta enfermedad. Es una alternativa no curativa, que necesita un control y seguimiento permanentes sobre la función visual, dirigida especialmente a pacientes con visión.
Tomografía de coherencia óptica para tecnólogos en optometría y óptica
En la actualidad los servicios de optometría y óptica se distinguen por el empleo de nuevos procederes tecnológicos con soporte tecnológico biomédico. La introducción de tecnología de avanzada exige la preparación permanente y continuada de los tecnólogos en optometría y óptica. Se requiere profesionales que en su desempeño laboral demuestren ser competentes y estar actualizados. La tomografía de coherencia óptica constituye una técnica de diagnóstico por imágenes, no invasiva y de no contacto, que permite estudiar in vivo las estructuras oculares. Es una técnica basada en la interferometría de baja coherencia, la cual utiliza la reflexión de la luz infrarroja para obtener imágenes tomográficas de alta resolución. El objetivo fue actualizar al tecnólogo en optometría y óptica en el manejo y la interpretación de las imágenes que se obtienen de la tomografía de coherencia óptica, ya que resulta una herramienta poderosa para la detección temprana de enfermedades oculares, tales como coroidopatía serosa central, degeneración macular asociada a la edad, agujero macular, membrana epirretinal y retinopatía diabética; asimismo, permite identificar cambios sutiles en las estructuras oculares, el diagnóstico preciso al proporcionar imágenes de alta resolución, el monitoreo efectivo de la progresión y la mejora de la comunicación con el paciente. Todo esto amplía la capacidad de dicho tecnólogo. Aunque el diagnóstico debe darlo un oftalmólogo, los tecnólogos deben tener un conocimiento sobre el manejo de la tecnología y la interpretación de las imágenes de la tomografía de coherencia óptica para diferenciar lo normal de lo patológico y proporcionar un examen visual completo, que permitirá entender, orientar y derivar correctamente a los pacientes.
Consentimiento informado en oftalmología pediátrica
Introducción: Dentro de la relación médico-paciente, el consentimiento informado constituye un proceso gradual para convencer al paciente de recibir un procedimiento diagnóstico o terapéutico. El médico debe informar con calidad y cantidad suficientes sobre la naturaleza, los riesgos y los beneficios de las técnicas a aplicar. Objetivo: Describir los principales aspectos éticos del consentimiento informado en la oftalmología pediátrica. Métodos: Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura relacionada con la temática en varias bases de datos, como Medired, PubMed, Hinari, SciELO. Se tuvieron en cuenta los descriptores bibliográficos: consentimiento informado, oftalmología pediátrica, autonomía en niños. Resultados: En la oftalmología pediátrica otros determinan las actuaciones terapéuticas, ya que el niño desconoce su situación y carece de la capacidad para manifestarse. En los adolescentes la situación varía porque aparece la autoconciencia en su desarrollo psicológico. Conclusiones: Obviar el consentimiento en edad pediátrica en la atención al paciente pediátrico dificulta la efectividad de la intervención profesional y el decrecimiento de la calidad de la atención para el paciente.
Inteligencia artificial generativa y su uso en la docencia de la especialidad de oftalmología
La inteligencia artificial en los últimos tiempos ha adquirido una gran importancia y su aplicación se ha extendido a diferentes sectores de la vida diaria. Se realizó una revisión que abordó la temática relacionada con la inteligencia artificial generativa, sus referentes teóricos fundamentales, las principales herramientas, aspectos fundamentales a tener en cuenta para su uso en la docencia médica mediante algunos ejemplos encontrados en la sistematización realizada. Su objetivo es realizar un análisis crítico reflexivo, relacionado con la utilización de la inteligencia artificial en la educación médica y en particular en el proceso de enseñanza aprendizaje de la oftalmología. Para ello se utilizó el descriptor inteligencia artificial y palabras clave. Se consideraron aquellos artículos indexados en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO en español, de los últimos 5 años. Se particularizó en los referentes existentes sobre el empleo de este recurso en el proceso de enseñanza aprendizaje en la especialidad oftalmología, en diferentes contextos, así como sobre las valoraciones éticas a tener en cuenta al emplearlo. Se concluye que la inteligencia artificial generativa ofrece beneficios potenciales a la docencia médica y particularmente en la oftalmología, pero no deben ser descuidados los aspectos negativos y los desafíos que implican su uso como la preparación de los docentes, la infraestructura requerida para el uso de esta tecnología y las implicaciones éticas. Existen aún numerosos aspectos e interrogantes que deben ser abordados en investigaciones futuras.
Calidad de vida relacionada con la oftalmología
La calidad de vida, a pesar de que es un concepto que ha ido evolucionando a lo largo de los años, no tiene aún una definición universal. Para su medición se cuenta con diversos instrumentos, esenciales en muchas disciplinas, incluyendo la medicina, para poder establecer el grado de calidad de vida en las personas. El objetivo fue realizar una revisión desde el punto de vista conceptual de la calidad de vida; de su relación con la visión, además conocer los diversos instrumentos que existen para medirla, en específico el que se aplica a pacientes operados de cataratas. La metodología aplicada se basó en la revisión documental de diversas fuentes de información de los diferentes conceptos de calidad de vida y calidad de vida relacionada con la visión, así como los diversos instrumentos para medirla. Los estudios evidencian la importancia de integrar en la práctica diaria el uso de cuestionarios de calidad de vida debido a que nos permite una adecuada medición de los resultados del tratamiento al conocer la respuesta clínica y el grado de satisfacción del paciente, lo que conlleva una mejor calidad de vida.
La miopía es un defecto refractivo en el cual los rayos paralelos provenientes del infinito se enfocan en un punto por delante de la retina, resultando en una condición en la que se pueden ver los objetos cercanos nítidamente, pero los lejanos se observan borrosos. Es multifactorial, tiene definido factores predisponentes genéticos (no modificables) y ambientales (modificables). Además, se puede clasificar de disímiles formas. Consta de cifras de prevalencia alarmantes con tendencia al incremento en los próximos años, motivo por el cual se realizó la presente revisión, con el objetivo de describir las alternativas para el control y tratamiento de la miopía. Para su prevención tiene un papel decisivo el aumento de las actividades al aire libre. En su tratamiento están las alternativas farmacéuticas y ópticas encaminadas al control y prevención de su progresión, así como las quirúrgicas. De forma general estas deben ser indicadas con celeridad para garantizar su mayor provecho. Muchas destacan con evidencia científica por sus buenos resultados, como la atropina al 0,01 %, las lentes de desenfoque periférico y la ortoqueratología. Otras opciones van encaminadas a una solución más permanente como la cirugía refractiva con sus variantes (cirugía ablativa, lentes intraoculares fáquicas y pseudofáquicas). En todos los casos hay que individualizar la terapéutica según edad, profesión y expectativas del paciente. Además, debe preconizar un enfoque preventivo desde la práctica sanitaria a todos los niveles de atención para actuar sobre los factores de riesgo modificables.
Artefactos de angiografía por tomografía de coherencia óptica en glaucoma
Los artefactos son una limitación común de todos los dispositivos de imágenes, en especial para tecnologías nuevas como la angiografía por tomografía de coherencia óptica. El objetivo de esta investigación es identificar la frecuencia, el tipo, los factores de riesgo, el impacto clínico y los métodos actuales para la corrección de los artefactos de angiografía por tomografía de coherencia óptica en glaucoma. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica de mayor impacto. Se limitó por tipo de diseño (revisiones, series de casos, estudios descriptivos, analíticos y experimentales, metaanálisis). No se tuvo en cuenta el idioma de la publicación. Los artefactos se presentan en el 72-100 % de los casos. Varían según el tipo de artefacto y dispositivo de tomografía de coherencia óptica estudiado. La baja calidad de imagen y la enfermedad subyacente del segmento posterior se asocian con su mayor prevalencia. Los más frecuentes son los de movimiento y proyección. Las imágenes de angiografía por tomografía de coherencia óptica, con elevada frecuencia presentan artefactos. Identificar e interpretar su presencia mejora la atención clínica de los pacientes.
Hipertensión ocular en los pacientes con catarata
El cristalino es la lente natural del ojo ubicado en el espacio retroiridiano llamado cámara posterior. Su función consiste en que las imágenes que llegan del exterior hagan foco en la mácula, lo que permite la visión. La opacificación de esta lente recibe el nombre de catarata que lleva a la disminución de la visión. La hipertensión ocular ocurre cuando la presión intraocular supera el valor normal (media de 21 mmHg) sin signos de pérdida de visión o daño al nervio óptico. Si su aumento se mantiene en el tiempo, ocasiona daños en el nervio óptico y lleva al desarrollo del glaucoma. Las alteraciones en la morfología, posición o cambios metabólicos del cristalino causan alteraciones de la dinámica del humor acuoso y dan lugar a alteraciones de tipo mecánico u obstructivo de la malla trabecular. La relación entre hipertensión ocular y la catarata es fundamental para avanzar en la comprensión de estas condiciones oftalmológicas, crear las estrategias de tratamiento y proporcionar una atención más efectiva y personalizada a los pacientes, además se deben optimizar los procedimientos quirúrgicos para mejorar los resultados visuales. Se realizó una revisión de las publicaciones más relevantes relacionadas con hipertensión ocular en los pacientes con catarata, con el objetivo de actualizar los conocimientos acerca del tema.
Perspectiva en Cuba de la medicina regenerativa con membrana amniótica como andamio biológico para la superficie ocular
La medicina regenerativa contempla cualquier terapia que induzca una renovación de las células y la formación de tejido nuevo, se perfecciona con el avance de la tecnología, las investigaciones y la práctica. Constituye una opción de tratamiento viable para múltiples enfermedades del ser humano. La superficie ocular es una de las áreas anatómicas que se ha beneficiado con su aplicación. El síndrome de insuficiencia de células límbicas es un ejemplo con el cual se puede restablecer el daño mediante un trasplante de células madre utilizando membrana amniótica descelularizada como andamio biológico. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos electrónicas como PubMed, MEDLINE, Google Académico y libros, con el objeto de identificar artículos relacionados con el tema y actualizar los conocimientos sobre medicina regenerativa con el empleo de andamios biológicos, específicamente la membrana amniótica descelularizada aplicada a la superficie ocular. En Cuba se cuenta con este dispositivo médico de producción nacional y se pretende implementar su uso en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y extenderlo al resto del país.
Utilidad de la tomografía de coherencia óptica en el glaucoma infantil
La tomografía de coherencia óptica es una técnica de diagnóstico por imagen no invasiva; que se caracteriza por la realización de cortes tomográficos micrométricos mediante la luz sobre el tejido a estudiar; con una resolución espacial superior al ultrasonido y con una alta sensibilidad, lo que ha permitido su uso en varias esferas de la medicina. El objetivo de del estudio fue exponer los últimos avances del uso de la tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico y seguimiento del glaucoma infantil. Se realizó una revisión bibliográfica de documentos y artículos científicos relacionados con el tema, que referían el análisis de la capa de fibras neurorretinianas, de células ganglionares, área de disco y relación copa disco en la tomografía de coherencia óptica, una herramienta fundamental en el diagnóstico y seguimiento del glaucoma infantil, sin embargo; el conocimiento, actualización de las bases de datos normativas y su asociación a los elementos clínicos presentes en la enfermedad son pautas importantes para evitar errores diagnósticos.
Evolución de la clasificación de la opacidad del cristalino: de la subjetividad a la precisión
Las afecciones oculares que pueden causar discapacidad visual y ceguera, como las cataratas, son parte principal de las estrategias de atención oftálmica. En el estudio de la catarata como afección oftalmológica, la clasificación del grado de opacidad del cristalino es de suma importancia en el ámbito de la oftalmología y la salud visual en general. A lo largo de la historia de la oftalmología, la evaluación de la opacidad del cristalino ha sido realizada principalmente a través de métodos subjetivos. Sin embargo, con el avance de la ciencia se han innovado en métodos objetivos para cuantificar el grado de opacidad del cristalino. En la actualidad, se aúna el avance de la tecnología con el uso de la inteligencia artificial en este campo. El conocimiento actualizado de estos métodos de clasificación es importante para el oftalmólogo. Por eso el objetivo es analizar de manera detallada la evolución de los métodos de clasificación de la opacidad del cristalino.
Evaluación, factores de variabilidad y aplicaciones clínicas de la densitometría corneal
La córnea es un tejido transparente y avascular esencial para la agudeza visual, aportando dos tercios del poder refractivo del ojo. Su transparencia depende de la integridad de sus componentes biológicos, los cuales pueden verse afectados por diversas condiciones. Tradicionalmente su evaluación se realiza mediante lámpara de hendidura, un método subjetivo. Por ello, se han desarrollado técnicas objetivas como la densitometría corneal, que mide la retrodispersión de la luz y ofrece una evaluación cuantitativa precisa mediante sistemas como el Pentacam. Este estudio revisa la literatura sobre la densitometría corneal, sus métodos de evaluación, factores que influyen en los resultados y su aplicación clínica. La densitometría es mayor en el estrato anterior de la córnea, debido a la disposición de queratocitos y fibras de colágeno. Factores como la edad, sexo, etnia, enfermedades oculares y sistémicas, diámetro corneal y la iluminación afectan los resultados. Investigaciones en distintas poblaciones han establecido valores normativos, identificando variaciones según la región y características individuales. La densitometría se emplea para el seguimiento de enfermedades como el queratocono y la distrofia de Fuchs, además de la evaluación posquirúrgica de procedimientos refractivos fotoablativos corneales y el entrecruzamiento de colágeno, los cuales pueden alterar los valores a largo plazo. Aunque esta tecnología ha avanzado, se necesita más investigación para comprender plenamente el impacto de diversas variables en los resultados y su relación con la salud visual.
Test u optotipos más usados en oftalmología
La agudeza visual es la capacidad de percibir y diferenciar dos objetos separados por un ángulo determinado. Es un procedimiento esencial para evaluar el estado de la salud visual y un parámetro que evalúa la capacidad que tiene el sistema visual para discriminar y detectar los detalles de un objeto. Para evaluarla se utilizan diferentes optotipos. Con esta revisión se evidencia la importancia de realizar estudios acerca de la agudeza visual con la aplicación de estos test, con el fin de evaluar su confiabilidad y utilidad en los pacientes que acuden a las consultas con diferentes enfermedades. Así como realizar evaluaciones oftalmológicas en los niños para detectar de forma temprana la disminución de la agudeza visual o factores de riesgo que puedan interferir en el desarrollo adecuado del sistema visual. Además, se recomienda extender su uso en personas que no presenten alteraciones oftalmológicas evidentes. Este trabajo se realizó con el objetivo de describir las características de los diferentes test u optotipos más usados en oftalmología. Para ello se revisaron 20 documentos.
Biopsia corneal: correlación clínica e histopatológica
El objetivo del artículo fue exponer aspectos clínicos y diagnósticos, mediante imágenes presuntivas, de las más frecuentes afecciones de la córnea medio transparente ocular con estructura curva prolata y máxima potencia óptica para ampliar la información sobre la confirmación histopatológica. Se realizó la correlación clínica e histológica de las biopsias de la córnea de los procederes quirúrgicos en 708 de las más frecuentes afecciones tratadas en Cuba. Se comprobó que existe una alta correspondencia entre el diagnóstico clínico y el histológico, lo que permite explicar y mejorar los conocimientos en relación con la agudeza visual diagnóstica, en particular frente a córneas que perdieron su transparencia o se hicieron opacas. Se aplicaron técnicas de tinciones especiales e inmunohistoquímicas.
Recorrido histórico e impacto social de la Operación Milagro en Argentina
La Operación Milagro es un programa internacional de atención oftalmológica gratuita que desde 2005 ha mejorado la calidad de vida de miles de argentinos. Gracias a la colaboración entre Cuba y Argentina, este programa ha permitido el acceso a intervenciones quirúrgicas visuales para personas de bajos recursos, reduciendo la ceguera evitable en comunidades vulnerables. A través del Centro Oftalmológico Dr. Ernesto Che Guevara, en Córdoba, el programa ha logrado no solo restaurar la vista de numerosos pacientes, sino también ofrecer formación especializada para profesionales de la salud visual, generando un impacto duradero en la atención médica oftalmológica y en la equidad en salud. Además de su aporte a la salud visual, la Operación Milagro ha contribuido a disminuir las desigualdades en el acceso a servicios de salud en Argentina y ha fomentado una mayor sensibilización y participación comunitaria en torno a la salud ocular. El artículo analiza los logros y desafíos que enfrentó la Operación Milagro en Argentina, así como su contribución a la construcción de un sistema de salud visual accesible y su papel como ejemplo de cooperación internacional y justicia social. Finalmente, se discuten los retos actuales y las perspectivas de sostenibilidad del programa, cuyo impacto y legado son fundamentales para el fortalecimiento de la salud visual en Argentina y en otras regiones con contextos similares.
Programa de Maestría en Cirugía del Segmento Anterior: autoevaluación
Objetivo: Analizar críticamente la autoevaluación y su significado para la mejora de los programas en el ejemplo de la Maestría en Cirugía del Segmento Anterior, sobre la base de su pertinencia social, para lograr su calidad y acreditación de excelencia. Métodos: Se realizó un estudio evaluativo crítico de la autoevaluación del programa de maestría, a través de las variables claustro, estudiantes, infraestructura, currículo, impacto y satisfacción. Se realizó la revisión de documentos institucionales y se aplicó un cuestionario estructurado, en Google Forms, a 44 profesores y 36 maestrantes. Posicionamiento de los autores: La aplicación de la autoevaluación de forma consciente, colaborativa y crítica permite un análisis profundo del desarrollo del programa y la identificación de avances y retrocesos para la toma de decisiones sobre cómo mejorar su gestión. Los instrumentos que se utilizan permiten recoger la información necesaria, no obstante, es inevitable la reflexión sobre sólidas bases legislativas, pedagógicas y de gestión para tener una imagen lo menos subjetiva del estado del programa. Conclusiones: El programa de maestría en Cirugía del Segmento Anterior muestra un crecimiento y consolidación en sus primeras ediciones; así como sólida estructura académica y compromiso con la excelencia en la formación de profesionales. La autoevaluación permitió ese logro, lo cual impacta en la formación académica para el desarrollo de la oftalmología en Cuba.
Jaime Alemañy Martorell: un hombre de ciencia
La superación profesional como parte importante del posgrado
Nuevas directrices de la Declaración de Helsinki, impacto y ética en la investigación médica actual
Proceso de gestión de maestría en la especialidad de oftalmología
Horizonte científico de la oftalmología en Colombia durante la última década desde la bibliometría
Tomografía de coherencia óptica en la fístula carótido-cavernosa
La fístula carótido-cavernosa es una condición poco frecuente y de relevancia clínica, que requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico multidisciplinario. La tomografía de coherencia óptica ha emergido como herramienta complementaria en su evaluación, particularmente mediante la valoración de los cambios en el grosor coroideo. Se presenta el caso de una paciente de 67 años con fístula carótido-cavernosa directa espontánea. Ella debutó con dolor periocular derecho e hipertensión ocular resistente al tratamiento. Las manifestaciones oftalmológicas incluyeron proptosis, hiperemia conjuntival con vasos en “sacacorchos”, diplopía binocular horizontal por paresia del VI par craneal derecho y cambios en el fondo de ojo. La tomografía de coherencia óptica reveló un aumento significativo del GCSF en el ojo derecho de 236 μm, comparado con 170 μm en el ojo izquierdo. La angiografía cerebral confirmó el diagnóstico de fístula carótido-cavernosa directa. Posterior al tratamiento endovascular, el GCSF se normalizó a 171 μm. La diplopía persistente requirió aplicación de toxina botulínica A para la corrección del estrabismo paralítico residual, con resolución completa de los síntomas. La medición del grosor coroideo subfoveal, mediante tomografía de coherencia óptica, proporciona parámetros objetivos para evaluar la evolución y la respuesta al tratamiento; por tanto, se considera una herramienta útil para el diagnóstico y el seguimiento de la fístula carótido-cavernosa.
Regresión de la neovascularización corneal secundaria a queratoconjuntivitis alérgica mediante tratamiento intraestromal con HeberFERON®
Introducción: La queratoconjuntivitis alérgica es la condición más común en la población pediátrica y juvenil. En sus formas más graves puede provocar alteraciones corneales. Objetivo: Exponer una nueva opción terapéutica que combina el efecto antiagniogénico de los interferones alfa y gamma en la regresión de los neovasos corneales. Presentación de caso: Se presenta una paciente de 18 años con diagnóstico de queratoconjuntivitis alérgica crónica, que evolucionó hacia una úlcera en escudo con leucoma y vascularización corneal superficial en el ojo izquierdo. A pesar del tratamiento médico convencional con corticosteroides tópicos, antihistamínicos y lágrimas artificiales, persistió la neovascularización, con deterioro de su agudeza visual. Frente a esta resistencia terapéutica, se optó por una inyección intraestromal de HeberFERON®, combinación de interferones alfa y gamma con propiedades antiangiogénicas. A los tres meses del procedimiento, se observó una disminución significativa de la vascularización corneal y reducción de la densidad del leucoma, sin efectos secundarios relevantes. Conclusiones: El HeberFERON® puede representar una alternativa eficaz y segura en casos complejos de neovascularización corneal refractaria, gracias a su acción sinérgica antiangiogénica e inmunomoduladora.
Reversión de rechazo en un paciente operado por queratoplastia penetrante por queratocono
A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la inmunosupresión, la tasa de rechazo del injerto corneal es significativa, su manejo supone un reto para el oftalmólogo y la recuperación de la trasparencia del injerto es el objetivo fundamental del tratamiento. Se presenta un paciente masculino en edad pediátrica, con diagnóstico de queratocono avanzado, operado de queratoplastia penetrante en ambos ojos en el servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, que desarrolló rechazo al trasplante a los 10 meses de la queratoplastia en el primer ojo el cual revirtió con terapia médica. A más de 10 años del primer trasplante se presenta injerto transparente, 1,0 de visión y estabilidad tomográfica en ambos ojos.
Desprendimiento de retina regmatógeno en síndrome de morning glory
El síndrome de morning glory, o displasia congénita del disco óptico, es una rara anomalía de herencia autosómica dominante, con una prevalencia de 2,6/100 000, descrita por Kindler en 1970. Los hallazgos incluyen excavación en forma de embudo del disco óptico, marcadamente agrandada, tejido glial central, pigmentación coriorretiniana peripapilar y vasos en forma de radios. La complicación más grave es el desprendimiento de retina, que se observa en un 1/3 de los casos. Se han propuesto los tres mecanismos: regmatógeno, traccional y exudativo. En el desprendimiento de retina regmatógeno los desgarros retinianos tienden a ubicarse comúnmente en el margen o en la retina dentro del disco óptico, la tomografía de coherencia óptica resulta muy útil para su identificación. La vitrectomía pars plana, endofotocoagulación con láser peripapilar y el uso de tamponadores de larga duración, ha sido la técnica más implementada pero no existe tratamiento estándar. Se presenta el un paciente masculino de 22 años, con síndrome de morning glory bilateral, con historia de pérdida brusca del campo visual temporal inferior en ojo izquierdo con 7 días de evolución. Se diagnosticó desprendimiento de retina regmatógeno, con desgarro en la retina a nivel de disco óptico. Se realizó vitrectomía pars plana con hialoidectomía, endofotocoagulación, tamponamiento con gas perfluoropropano y posicionamiento. Se observó recidiva a los 21 días posoperatorios, una segunda vitrectomía fue realizada completando la fotocoagulación peripapilar, con uso de aceite de silicona de 1000 cS como tamponador. Se logró aplicación de la retina neurosensorial, con visión de cuenta dedos.
Manifestaciones oftalmológicas en paciente con necrólisis epidérmica tóxica inducida por alopurinol
La necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de Stevens Johnson son variantes clínicas de una misma enfermedad, que se define como un eritema multiforme vesicular de la piel y de otros órganos. Se considera que es la etapa inicial de una reacción dérmica cuya forma más grave de presentación es la necrólisis epidérmica tóxica. Se manifiesta como una reacción sistémica inflamatoria aguda que involucra más del 30 % de la superficie corporal. El hallazgo clínico más importante son las lesiones máculo-papilares que se extienden de forma centrípeta y evolucionan a vesículas confluentes, afectando por lo general a la mucosa oral, conjuntival y al área genital. El síndrome de Stevens Johnson evoluciona de manera ocasional a necrólisis epidérmica tóxica, se caracteriza por dolor intenso y pérdida de la superficie epitelial, comprometiendo las funciones vitales del organismo, ocasionando un desequilibrio hidroelectrolítico, compromiso renal y ocular, un gran catabolismo y un riesgo potencial de sepsis, siendo los medicamentos el agente etiológico más frecuente. El 50-67 % de los pacientes con necrólisis epidérmica tóxica presentan afectaciones oculares, entre las más comunes esta la conjuntivitis membranosa y pseudomembranosa, así como la formación de simbléfaron. Se presenta un caso de reacción adversa a medicamento en un paciente masculino de 49 años de edad, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, hipertensión arterial e hiperuricemia, que fue atendido en el Hospital Clínico- Quirúrgico Hermanos Ameijeiras por presentar lesiones eritematosas multiformes en la piel y manifestaciones oftalmológicas, luego de haber comenzado tratamiento con alopurinol.
El plasmocitoma óseo solitario orbitario, en ausencia de mieloma múltiple, es muy raro. Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad que asistió a consulta por notar protrusión ocular izquierda, dolorosa y progresiva, desde hacía 3 meses. Se le realizó tomografía computarizada, la cual reveló una extensa osteolisis esfenoidal ipsilateral, con leve aumento del espesor y densidad del tejido blando vecino, que ocasionaba la proptosis. No se demostró la existencia de una posible neoplasia primaria a otro nivel; mientras que la ausencia de otras lesiones óseas, anemia, proteína de Bence Jones en orina, afectación de la médula ósea, hipercalcemia e insuficiencia renal, junto a niveles normales de inmunoglobulinas, excluyeron el mieloma múltiple. Por tanto, se consideró como diagnóstico más probable al de un plasmocitoma óseo solitario de órbita. Se efectuó resección subtotal de la lesión y el diagnóstico se confirmó mediante examen histopatológico.
Enfermedad de Vogt-Koyanagi Harada en edad pediátrica
El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, originalmente conocido como síndrome uveomeningítico, es una enfermedad autoinmune multisistémica crónica caracterizada por panuveítis granulomatosa bilateral con desprendimiento exudativo de retina y papilitis. Afecta a los tejidos ricos en melanocitos como el ojo, oído interno las meninges, piel y cabello. Se presenta un paciente asculinoe 10 años que acude a consulta por presentar dolor ocular y disminución de la visión en ambos ojos. En la biomicroscopía del segmento anterior se observó canicie de las cejas, inyección cilio-conjuntival moderada, edema corneal ligero, precipitados queráticos en grasa de carnero, celularidad 3+ en cámara anterior, transiluminación del iris en periferia, sinequias posteriores en 360 grados en ojo derecho y opacidad del cristalino de ambos ojos. En el examen físico general se observó canicie en el cabello y manchas hipopigmentadas en diferentes partes del cuerpo. El tratamiento se basó en la supresión de la inflamación intraocular con el uso precoz y prolongado de corticoides sistémicos e inmunomoduladores, además de los tratamientos quirúrgicos que se realizaron para tratar las complicaciones oculares existentes. La presentación de este caso reafirma la importancia de realizar un diagnóstico rápido y certero, a pesar de no ser una enfermedad frecuente en esta edad, enseña que hay que conocerla para cuando se esté en presencia de un cuadro clínico similar, tratar las complicaciones y evitar las secuelas irreversibles como la ceguera en edades tan tempranas de la vida.
Reconstrucción palpebral autóloga en paciente con trauma avulsivo por arma blanca: resultados estéticos y funcionales
Se realizó la reconstrucción palpebral en una paciente de 25 años que sufrió trauma avulsivo grave y ruptura del globo ocular por arma blanca. Se le realizó la restauración con colgajo antólogo y evisceración simple. El abordaje quirúrgico de las lesiones palpebrales graves es complejo, ya que el reconocimiento y restauración de los múltiples tejidos que lo conforman son un reto. La efectividad del procedimiento se evidenció en los buenos resultados estéticos y funcionales, dado por la recuperación de la función del músculo elevador y la conservación de la estética del párpado superior reconstruido. Además, los resultados en este caso resaltan la importancia del conocimiento profundo de la anatomía palpebral, la selección adecuada del tipo de sutura y la preservación del flujo sanguíneo propio del tejido palpebral avulsionado para mantener su vitalidad. La evolución favorable de la paciente resalta el valor de un abordaje personalizado, de la relevancia de un seguimiento detallado y una rehabilitación protésica posoperatoria adecuada, con la adaptación exitosa de una prótesis ocular. Este caso ilustra la efectividad de un tratamiento médico y quirúrgico minucioso, así como la necesidad de un abordaje multidisciplinario para alcanzar mejores resultados.
Anfotericina B intraestromal como tratamiento en las queratitis infecciosas micóticas
La queratitis micótica constituye una causa importante de ceguera corneal, de manera especial en países tropicales y subtropicales. El pronóstico es malo en comparación con muchas otras formas de queratitis debido a la escasa disponibilidad de medicamentos efectivos. Los antimicóticos disponibles sufren múltiples inconvenientes, como una penetración ocular deficiente, biodisponibilidad impredecible y efectos adversos asociados con medicamentos sistémicos. La inyección intraestromal es una técnica relativamente nueva, que permite administrar el medicamento de manera directa en el sitio de la infección y muestra un elevado éxito en el tratamiento de la queratitis infecciosa grave resistente al tratamiento, especialmente cuando no se recomienda la intervención quirúrgica. En casos en los que la enfermedad alcanza el estroma profundo, las inyecciones intraestromales pueden ser necesarias para lograr una mayor concentración del fármaco. A pesar de los hallazgos prometedores, aún se requieren estudios para confirmar la seguridad y eficacia de este enfoque. Se presentan tres pacientes con diagnóstico de queratitis micótica refractarias al tratamiento protocolizado. Luego de la administración de dos dosis de anfotericina B intraestromal se obtuvo mejoría clínica.
Ventajas de la cirugía de identación escleral en situaciones específicas
La cirugía de identación escleral fue durante mucho tiempo el tratamiento por excelencia del desprendimiento regmatógeno de retina. Aunque en la actualidad ha disminuido el interés por realizarla, aún se mantiene vigente. Se presentan cuatro pacientes operados de desprendimiento regmatógeno de retina en el Centro Oftalmológico de Villa Clara, con el objetivo de describir algunas ventajas que ofrece la cirugía de identación escleral en situaciones específicas. En desprendimientos regmatógenos de retina inferiores no complicados, poco profundos y de lenta progresión; desarrollados como consecuencia de agujeros atróficos o diálisis retinal, particularmente en pacientes jóvenes, fáquicos y miopes, sin desprendimiento posterior del vítreo, la cirugía de identación escleral se prefiere como primera opción de tratamiento. En estas situaciones, se logran buenos resultados anatómicos y funcionales con menor morbilidad asociada, además de una reinserción social y laboral más temprana.