Granulomatosis con poliangitis orbitonasal en el posparto: una presentación simuladora
Palabras clave:
granulomatosis con poliangitis; afectación orbitonasal; periodo posparto; c-ANCA/PR3; certolizumab pegol; orbitopatía simuladoraResumen
La granulomatosis con poliangitis (antes conocida como granulomatosis de Wegener) puede manifestarse como inflamación orbitonasal simuladora de entidades más frecuentes, lo que retrasa el diagnóstico. El objetivo fue analizar los retos diagnósticos de la granulomatosis con poliangitis orbitonasal en el posparto, su integración clínica e imagenológica ante la ausencia de biopsia y la relevancia del abordaje multidisciplinario. Se presenta el caso de una mujer en posparto con artritis reumatoide en remisión, que desarrolló proptosis unilateral, dolor retrobulbar y antecedente de sinusitis crónica. La resonancia magnética y la tomografía mostraron inflamación orbitonasal sin masa definida, y la serología reveló anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos dirigidos contra proteinasa 3 (c-ANCA/PR3) positivos. Ante la imposibilidad de biopsia, se integró el diagnóstico por correlación clínica, imagenológica e inmunológica. La enfermedad se manifestó tras suspender el certolizumab pegol en el posparto, lo que motivó la reclasificación diagnóstica. La paciente respondió favorablemente a esteroides sistémicos y rituximab, sin progresión orbitaria. Este caso subraya la importancia del abordaje multidisciplinario para diferenciar la granulomatosis con poliangitis de orbitopatía tiroidea, infección o pseudotumor, especialmente en escenarios fisiológicos complejos como el posparto.
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