Objetivo: Describir las características morfológicas celulares y estructurales de la córnea in vivo en pacientes con diferentes estadios de queratocono.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de 45 ojos de pacientes con diagnóstico de queratocono atendidos en el servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre mayo de 2018 y mayo de 2019. Se estudiaron las variables grupo de edades, densidad de células epiteliales superficiales y basales, de queratocitos del estroma anterior y posterior y de células endoteliales, coeficiente de variación, hexagonalidad.

Resultados: La densidad de células fue epiteliales superficiales 1045 ± 37,7 cel/mm², 1026,1 ± 91,8 cel/mm² y 1009 ± 45,9 cel/mm² y epiteliales basales, 4659,6 ± 62,6 cel/mm², 4562,8 ± 52,7 cel/mm² y 4512,0 ± 37,6 cel/mm² en los estadios 1, 2 y 3, respectivamente, queratocitos en estroma anterior y posterior de 903,0 ± 23,0 cel/mm² y 746,0 ± 25,2 cel/mm² en el estadio 1; 873 ± 21,0 cel/mm² y 722,9 ± 35,2 cel/mm² en el estadio 2 y 828,0 ± 12,9 cel/mm² y 694,4 ± 26,3 cel/mm² en el estadio 3, respectivamente.

Conclusiones: La densidad de las células basales y superficiales del epitelio, de los queratocitos en el estroma anterior y posterior, así como de las células endoteliales, se asocian a la gravedad del queratocono.

Objetivo: Identificar los factores asociados al fallo del injerto corneal en la queratoplastia pediátrica.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo, con pacientes pediátricos operados de queratoplastia. La muestra quedó conformada por 42 pacientes operados de queratoplastia con fines ópticos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre 1998 y 2019. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se dividió la muestra en dos grupos, pacientes con fallo del injerto corneal y pacientes sin fallo del injerto corneal.

Resultados: El 57,1 % de los pacientes tuvo fallo del injerto con una edad promedio al momento de la cirugía inferior al grupo sin fallo. En ambos grupos predominaron los pacientes del sexo masculino y la indicación de origen adquirida como causa de la intervención quirúrgica. Las indicaciones más frecuentes en el grupo de fallo del injerto fueron el leucoma corneal, el rechazo, la esclerocórnea y la anomalía de Peters, y en el grupo sin fallo, el queratocono y el leucoma corneal. Hubo diferencias estadísticas en la edad del paciente, la neovascularización corneal preoperatoria, el antecedente de retrasplante, la presencia de sepsis del injerto, el glaucoma y la ambliopía, en relación a la ocurrencia de fallo del injerto tras la queratoplastia con fines ópticos.

Objetivo: Determinar la efectividad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía y la calidad visual en tres años de seguimiento.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó efectividad y calidad visual a través de las variables: agudeza visual sin corrección y la mejor corregida y la sensibilidad al contraste, pre- y posoperatorias.

Resultados: Mejoró la agudeza visual sin corrección y agudeza visual mejor corregida con diferencias significativas (p < 0,01) entre el pre- y posoperatorio. El índice de efectividad a los tres meses de la cirugía fue 0,77 en ojo derecho y 0,70 en izquierdo, a los 12 meses fue de 0,80 en ojo derecho y 0,71 en ojo izquierdo, mientras que a los tres años fue de 0,77 en ojo derecho y 0,67 en ojo izquierdo. Hubo aumento de la sensibilidad al contraste a diferentes frecuencias espaciales.

Objetivo: Evaluar los factores que pueden influir en el rechazo corneal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico operados con queratoplastia penetrante o queratoplastia penetrante protegida.

Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico, quienes fueron tratados mediante dos técnicas diferentes: queratoplastia penetrante o queratoplastia penetrante protegida. Se empleó un muestreo no probabilístico, intencionado, y se analizaron variables sociodemográficas, técnicas quirúrgicas y complicaciones posoperatorias.

Resultados: La edad mayor de 75 años y la extracción de la lente intraocular fueron los factores que estuvieron significativamente asociados con la incidencia de opacidad posrechazo (p < 0,032 y p < 0,046, respectivamente). Se presentaron en cuatro casos las siguientes complicaciones posoperatorias: queratitis, dehiscencia de sutura, glaucoma posoperatorio y degeneración macular relacionada con la edad, estas últimas solo en el grupo operado por queratoplastia penetrante. No hubo asociación entre las complicaciones y la opacidad posrechazo (p = 1,000). En el grupo queratoplastia penetrante protegida no hubo ningún caso con opacidad posrechazo, mientras que en el grupo queratoplastia penetrante se encontraron nueve.

Conclusiones: Se demostró que la edad avanzada y la extracción de lente intraocular fueron los factores que influyeron en el rechazo corneal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico, sobre todo en los operados con la queratoplastia penetrante. La queratoplastia penetrante protectora reduce o minimiza el rechazo corneal en pacientes con edema corneal crónico pseudofáquico.

Objetivo: Describir las características clínicas del glaucoma neovascular.

Métodos: Se realizó un estudio transversal y retrospectivo con 26 ojos diagnosticados con glaucoma neovascular en el Centro Oftalmológico de Villa Clara, en el período de tiempo comprendido entre el 1 de mayo al 30 de noviembre del año 2023.

Resultados: La edad media de los pacientes estudiados fue de 62,7 años. Los hombres fueron más afectados que las mujeres (69,2 %). El 65,4 % de los ojos tuvo agudeza visual de precepción de luz o mala percepción de luz y una presión intraocular media de 42,3 mmHg (IC 95 %: 39,4-45,3 mmHg) al diagnóstico. La oclusión de la vena central de la retina y la retinopatía diabética proliferativa fueron las enfermedades oculares más encontradas en pacientes con glaucoma neovascular (46,2 % y 19,2 %, respectivamente). En el 15,4 % (IC 95 %: 14,6-16,2 %) de los casos se detectó neovascularización del ángulo sin neovascularización del iris asociada al diagnóstico. Los antiangiogénicos intravítreos combinados con la panfotocoagulación de la retina se realizó en el 30,7 % de los casos.

Conclusiones: La función visual se encuentra comprometida en un número considerable de pacientes con glaucoma neovascular, por lo cual el enfoque clínico debe ser dirigido hacia su prevención. La gonioscopía debe ser siempre considerada en el seguimiento de los pacientes con riesgo.

Objetivo: Determinar la seguridad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía en tres años de seguimiento.

Métodos: Estudio descriptivo longitudinal prospectivo, de tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó efectividad y calidad visual a través de las variables agudeza visual sin corrección y mejor corregida, tensión ocular, densidad celular, coeficiente de variación, hexagonalidad y pérdida de células endoteliales, pre- y posoperatorias; así como distancia lente-córnea y lente-cristalino y complicaciones.

Resultados: El índice de seguridad fue >1 y no hubo pérdida de líneas de visión en los tres años; la tensión ocular sin diferencias significativas entre pre- y posoperatorios (p > 0,05). A los tres y doce meses poscirugía la pérdida de células endoteliales media fue del 2,08 % y del 2,86 % en ojo derecho, respectivamente y del 2,30 % y 2,65 % en el izquierdo. A los tres años fue del 3,88 % en OD y del 4,07 % en OI. La distancia lente-córnea fue ≥1,50 mm y la lente-cristalino ≥0,3 mm, en el 100 % de los casos

Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACRIOL 128 es seguro, sin pérdida de la agudeza visual y con tensión ocular normal. Es un procedimiento bien tolerado por el endotelio corneal, con una pérdida celular baja, sin complicaciones intraoperatorias y poca frecuencia en posoperatorias. La posición de la lente muestra márgenes seguros en relación con las estructuras del segmento anterior.

Objetivo: Determinar la progresión de la miopía en pacientes pediátricos.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, ambispectivo con 117 pacientes para determinar los cambios refractivos que justifiquen la progresión de la miopía, en el período entre marzo de 2021 y diciembre de 2022. La muestra estuvo conformada por 117 pacientes miopes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Las variables del estudio fueron, edad, sexo, zona de procedencia, antecedentes familiares de defecto refractivo, equivalente esférico con su variación, horas de exposición a horas pantallas y a la luz solar, longitud axial y queratometrías.

Resultados: La miopía progresó a >0,5 D en los años estudiados, igual progresión por grupos etarios y sexos con p < 0,05 para ambos. Los pacientes procedentes de zonas urbanas, con y sin antecedentes familiares de defecto refractivo tuvieron progresión miópica significativa p < 0,005. La exposición por más de 3 h pantallas y menos de 1 h a la luz solar presentaron una progresión de la miopía igual 0,94 D, con aumento de la longitud axial y queratometrías no siendo significativas y sí para pacientes con antecedentes familiares de defectos refractivos p < 0,000.

Conclusiones: La miopía progresa con los años, se comporta igual por sexos y en pacientes procedentes de zonas urbanas. Los pacientes escolares con antecedente de defecto refractivo, el uso de más de 3 h pantallas y menos de una hora a la luz solar evidencian un aumento de la miopía, longitud axial y queratometrías.

Objetivo: Determinar la predictibilidad y la estabilidad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía, en los pacientes con tres años de haber sido tratados.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó predictibilidad y estabilidad a través de las variables: componente esférico estimado (CEE) y observado (CEO), equivalente esférico, cilindro queratométrico, astigmatismo inducido pre- y posoperatorio.

Resultados: No fue significativo el error predictivo de -0,07 ± 0,43 D, -0,07 ± 0,59 y -0,10 ± 0,60 en OD a los tres meses, 12 meses y tres años, respectivamente, y de -0,05 ± 0,47 D, -0,04 ± 0,49 y -0,05 ± 0,49 en OI a los tres meses, 12 meses y tres años, respectivamente. Hubo estabilidad en el componente esférico observado, cilindro queratométrico y equivalente esférico, sin diferencias entre los tres y doce meses; así como a los tres años de la intervención quirúrgica.

Conclusiones: El error predictivo no fue significativo en el estudio, lo que demuestra la adecuada predictibilidad en el cálculo de la lente fáquica. Los parámetros refractivos demostraron estabilidad al no encontrarse diferencias entre los tres y doce meses; así como a los tres años de la intervención.

Objetivo: Determinar el resultado visual de pacientes operados de catarata traumática y su efecto en la reincorporación laboral.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal con 335 pacientes diagnosticados con catarata traumática, que asistieron a consulta de Microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología. Las variables examinadas incluyeron grado de agudeza visual, mejor agudeza visual corregida estratificada en el preoperatorio y posoperatorio, resultado final, incorporación al trabajo y tipo de incorporación laboral.

Resultados: Se evaluó la agudeza visual y la recuperación visual en 335 pacientes sometidos a intervención quirúrgica de catarata traumática. Se observó una mejora significativa en la agudeza visual posoperatoria en la mayoría de los pacientes, el 90 % mostró una mejora en la agudeza visual después de la operación. El 92,7 % con trauma ocular cerrado y el 78,5 % con trauma ocular abierto pudieron reincorporarse a su trabajo previo al trauma, lo que refleja un impacto positivo en su reincorporación laboral y social.

Conclusiones:La intervención quirúrgica de catarata traumática no solo conduce a una mejora significativa en la visión, sino que también tiene un impacto positivo en la reincorporación laboral y en la calidad de vida y participación social de los pacientes.

Objetivo: Mostrar los resultados del tratamiento quirúrgico de las alteraciones periorbitarias, no solo desde la apariencia estética, sino también desde lo funcional.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el servicio de cirugía plástica del Hospital Ameijeiras en el período junio/2020–junio/2023, con 105 pacientes que recibieron tratamiento de alteraciones periorbitarias y cumplieron con los criterios de selección.

Resultados: Prevaleció el sexo femenino con un 71,4 %. La media de edad fue de 56,8 años. Predominó la causa sblanenil con 51,43 %, seguido de heredo familiar con el 13,33 % y posquirúrgica con el 11,43 %. Según el motivo de consulta, prevaleció la flacidez palpebral con un 39,05 %, seguido de bolsas palpebrales en párpados inferiores con el 18,10% y atrofia de tejido adiposo en párpado inferior con ojo cadavérico con el 9,52 %. En cuanto a la ubicación se presentó bilateral en el 91,43 %, en ojo derecho (5,71 %) y ojo izquierdo (2,86 %). La técnica quirúrgica que más frecuente fue la blefaroplastia con un 39,05 %, seguida de la lipotransferencia más nanofat y exéresis y plastia con un 25,71 % cada una. Los resultados fueron buenos en el 97,71 % y regulares en el 2,86 % No se presentaron complicaciones en el 94,29 %. Se observaron quistes de inclusión epidérmica en un 4,76 % e hipocorrección en un 0,95 %. El 94,29 % quedó satisfecho.

Conclusiones: El tratamiento de las alteraciones periorbitarias realizado por cirujanos plásticos ofrece buenos resultados estéticos y funcionales. Constituye una alternativa y a su vez complemento a los procedimientos de oculoplastia.

Objetivo: Determinar las características de los pseudodrusen reticulares y su asociación con la maculopatía asociada con la edad.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal con pacientes de 50 años y más de edad, que acudieron al Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, desde abril 2009 a abril de 2022, con el diagnóstico de maculopatía relacionada con la edad, que presentaban pseudodrusen reticulares en el examen de la tomografía de coherencia óptica. La muestra quedó constituida por 221 ojos de 113 pacientes.

Resultados: La media de edad fue de 77,22 ± 7,08 años. Predominó el sexo femenino (71,7 %) y la presentación bilateral (95,6%). Los estadios III y IV de los pseudodrusen reticulares fueron los más frecuentes (59,2 % y 38,2 %), y la localización parafoveal (68,2 %) y el aspecto reticular (44,1%).

Conclusiones: Los pseudodrusen reticulares tiene una relación directa con la degeneración macular asociada con la edad y se incrementa en la forma avanzada con membrana neovascular tipo I y II. La degeneración macular asociada con la edad de cualquier variante se asocia al estadio IV de los pseudodrusen reticulares. La disminución del grosor coroideo se asocia a la presencia de los pseudodrusen reticulares.

Objetivo: Determinar las características clínico-epidemiológicas y correlación clínica-anatomopatológica de la neoplasia intraepitelial de la conjuntiva.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, explicativo, de cohorte de pacientes mayores de 18 años de edad, atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido entre enero de 2017 y diciembre de 2019 con diagnóstico inicial de neoplasia intraepitelial de la conjuntiva, a los cuales se les realizó cirugía, se tomó muestra para biopsia y se estudió la correlación clínica-anatomopatológica. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, localización del tumor, características clínicas, factores de riesgo y estudios anatomopatológicos realizados.

Resultados: Se estudiaron 604 pacientes, con edad media de 50 años (±14,6 años), el sexo femenino y el color de piel banco fueron los más frecuentes (60,8 % y 62,6 %, respectivamente), la localización predominante fue la conjuntiva bulbar interpalpebral (59,9 %) y existió concordancia entre la citología de impresión y la biopsia en el 66 % de los pacientes y en el diagnóstico clínico preoperatorio y la biopsia en el 79,3 %.

Conclusiones: La concordancia entre diagnóstico clínico-prequirúrgico, citología de impresión y el diagnóstico anatomopatológico posquirúrgico fue buena para todas las neoplasias intraepitelial de la conjuntiva mayor para el grado II. Sin embargo, el índice de Kappa presentó una coincidencia débil.

Palabras clave: tumores de la superficie ocular; neoplasia intraepitelial de la conjuntiva; neoplasia escamosa de la superficie ocular.

Objetivo: Identificar cambios anatomofuncionales después de la vitrectomía pars plana para tratar el desprendimiento de retina regmatógeno.

Métodos: Se realizó un estudio analítico, longitudinal prospectivo con 164 ojos, de 162 pacientes nuevos con desprendimiento de retina regmatógeno, tratados mediante vitrectomía pars plana, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en 2020. Quedó conformado un grupo de 135 ojos con vitrectomía-aceite y otro de 29 con vitrectomía-gas C3F8. Fueron seguidos hasta el año de la operación primaria.

Resultados: La edad media fue de 59 años (DE ± 10). Predominaron los masculinos (66 %, n = 108). El éxito anatómico con una sola operación fue del 59,1 %. El 92 % (n = 151) obtuvo reaplicación retiniana y el 93,3 % (n = 153) logró reaplicación macular al año. La agudeza visual mejor corregida final fue superior en operados con gas [0,52 LogMAR (RI 0,30, 0,70)], p = 0,027; en los de mácula aplicada inicial global [0,22 LogMAR (RI 0,15; 0,26)], p < 0,001 (fue similar en ambos grupos) y en aquellos de vitrectomía-aceite sin vitreorretinopatía proliferativa preoperatoria [0,52 LogMAR (RI 0,30; 1,23)]; p < 0,001.

Conclusiones: En la mayoría de los pacientes vitrectomizados por desprendimiento de retina se logró éxito anatómico al año con una sola intervención quirúrgica. Se obtuvo mayor recuperación visual en el grupo de vitrectomía más gas, en los tratados mediante vitrectomía con aceite sin vitreorretinopatía preoperatoria y en los de mácula aplicada inicialmente.

Palabras clave: desprendimiento de retina regmatógeno; vitrectomía pars plana; vitreorretinopatía proliferativa; reaplicación macular; reaplicación retiniana.

Objetivo: Comprobar los cambios ecográficos del complejo nervio óptico-vaina en los pacientes con hipertensión intracraneal causada por enfermedad cerebrovascular.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y longitudinal con 154 órbitas de 77 pacientes con diagnóstico clínico y tomográfico de hipertensión intracraneal causada por enfermedad cerebrovascular. A todos se le practicó un ultrasonido orbitario al inicio del diagnóstico, y otro una vez alcanzada la mejoría clínica, los cuales permitieron mensurar el diámetro del complejo nervio óptico-vaina, la anchura de la vaina meníngea y la altura de la papila.

Resultados: En la totalidad de los casos el diámetro inicial del complejo nervio óptico-vaina fue >5mm, la anchura de la vaina meníngea >3mm y la altura de la papila >0,8mm, lo que resultó más notorio en los que desarrollaron una hipertensión intracraneal causada por enfermedad cerebrovascular de tipo hemorrágica. Tras alcanzar la mejoría clínica se evidenció una disminución estadísticamente significativa en los valores de las tres mediciones ecográficas evaluadas, independientemente de la edad y del tipo de enfermedad cerebrovascular.

Conclusiones: La evaluación ecográfica del complejo nervio óptico-vaina complementa el neuromonitoreo de los pacientes con hipertensión intracraneal causada por enfermedad cerebrovascular.

Objetivo: Evaluar los resultados intraoperatorios y posoperatorios de la blefaroplastia combinada con el rejuvenecimiento periocular cutáneo con láser ablativo de CO₂.

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo con 158 pacientes atendidos en la consulta de Oculoplastia del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre noviembre de 2021 y diciembre de 2023.

Resultados: El grupo de edad de 41-59 años y el sexo femenino predominaron en la muestra. El tiempo quirúrgico promedio fue de 91,23 ± 9,7 min. Solo en el 17,7 % de los pacientes hubo necesidad de aplicar más anestesia. El 48,1 % de los pacientes se reincorporó a su actividad social habitual antes del séptimo día. Durante la aplicación del rejuvenecimiento periocular cutáneo solo el 6,9 % refirió sentir sensación térmica intensa.

Conclusiones: La blefaroplastia estética combinada con el rejuvenecimiento periocular cutáneo con láser ablativo de CO₂ ofrece buenos resultados estéticos y funcionales y sus posibles complicaciones posoperatorias desaparecen y no dejan secuelas.

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con sífilis ocular.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo con 28 ojos de 18 pacientes con diagnóstico clínico y serológico de sífilis ocular, los cuales fueron atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante el período enero-diciembre de 2022. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, coinfección con el virus de inmunodeficiencia humana, clasificación anatómica de la uveítis, lateralidad, síntomas oculares, formas de presentación, agudeza visual mejor corregida inicial y final, y complicaciones oculares.

Resultados: Predominó el grupo de edades mayores de 40 años (66,7 %), el color blanco de la piel (77,8 %) y el sexo masculino (55,6 %). Se constató baja coinfección con el VIH. Fueron más frecuentes la panuveítis (59,3 %) y la presentación bilateral (55,6 %). El síntoma ocular más referido fue la disminución de la agudeza visual y la vitritis constituyó la forma de presentación ocular más habitual (66,7 %), mientras que la complicación más común fue la membrana epirretinal.

Conclusiones: La sífilis debe ser descartada en todos los pacientes con inflamación ocular. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son imprescindibles para minimizar el riesgo de complicaciones oculares graves y la pérdida visual irreversible.

Objetivo: Describir las características morfométricas del tejido corneal en adultos sin alteraciones corneales.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con 120 pacientes, aparentemente sanos, para un total de 240 ojos, en el servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período entre 2019 y 2022. Se estudiaron variables demográficas, estado refractivo, parámetros de curvaturas y elevaciones anteriores y posteriores, así como paquimetría.

Resultados: Predominio del sexo femenino (66,7 %), edades entre 19 y 59 años (61,7 %), color de piel blanca (82,5 %), miopía (53,8 %). La queratometría anterior media del eje más plano, más curvo y en el punto más fino fue de 43,27 ± 0,13 D; 44,19 ± 0,12 D y 44,97 ± 1,51 D, respectivamente. La media de la elevación anterior en el ápex y punto más fino fue de 2,23 ± 0,13 µm y de 3,39 ± 0,17 µm. La queratometría posterior media del eje más plano fue de -6,56 ± 2,16 D y en el eje más curvo de -6,44 ± 1,04 D, la elevación media en el ápex y punto más fino fue de 6,78 ± 0,16 µm y 6,48 ± 0,5µm, respectivamente. La media de paquimetría central, ápex y en el punto más fino fue de 527,63 ± 0,65 µm, 528,65 ± 0,75 µm y 519,81 ± 0,55 µm, respectivamente.

Conclusiones: Los sujetos sanos estudiados presentan valores morfométricos corneales similares a otros estudios poblacionales.

Objetivo: Determinar las modificaciones de las mensuraciones del segmento anterior ocular en pacientes con sospecha de cierre angular primario tratados con iridotomía periférica láser.

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 80 ojos de 40 pacientes con sospecha de cierre angular primario. Se evaluaron variables de psicofísica visual, clínicas, demográficas, gonioscópicas y biométricas.

Resultados: La edad promedio fue de 52 años, predominó el sexo femenino. En el preoperatorio el 25 % de los pacientes refirió visión borrosa intermitente; posterior a esta, ninguno lo manifestó; el 32,5 % refirió dolor ocular moderado intermitente, disminuyendo en el posoperatorio a 17,5 %. La presión intraocular tuvo reducción significativa. Posterior a la intervención, se constató incremento en la apertura del seno camerular. El volumen de la cámara anterior mostró un aumento significativo. En la profundidad de la cámara anterior y en la elevación de la lente no existieron variaciones. El ángulo iris-córnea se incrementó en dos grados; hubo mejores resultados en el sector nasal.

Conclusiones: Se considera que la iridotomía periférica sigue siendo un proceder efectivo para la sospecha de cierre angular primario debido a las modificaciones que mostraron las mensuraciones del segmento anterior ocular, con el incremento del volumen de cámara anterior, aumento de la amplitud del seno camerular y mejoría de la presión ocular.

La musicoterapia es el tratamiento que se realiza mediante el uso de la música o de elementos musicales como sonido, ritmo, melodía y armonía. Dentro de las intervenciones con música, también se encuentra la “música en medicina”, la cual no es más que escuchar música pregrabada antes, durante y después de intervenciones médicas o quirúrgicas. Someterse a una intervención quirúrgica constituye un factor estresante, genera ansiedad y miedos, lo que produce cambios fisiológicos como hipertensión y taquicardia. La operación de catarata puede ser particularmente estresante, la incorporación de la música para la extracción del cristalino puede disminuir la ansiedad, aumentar la motivación, el control, controlar la tensión arterial, la frecuencia cardíaca y puede lograr que esta sea satisfactoria. Los estudios evidencian que su aplicación es una opción no-farmacológica y económica muy eficaz para una mejor autoaceptación de su situación, unas relaciones positivas con sus compañeros del grupo de intervención, crecimiento personal, un propósito de vida y, por ende, una mejor calidad de vida.

La meibografía es una técnica no invasiva que permite evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio in vivo, sin necesidad de tocar al paciente. En los últimos años ha experimentado un importante desarrollo en cuanto a su aplicación a la investigación y la práctica clínica. Con el objetivo de valorar las utilidades de esta tecnología en el diagnóstico y seguimiento de diferentes afecciones de la superficie ocular y de los párpados se decide realizar esta revisión. Se realizó una búsqueda sobre el tema, se tuvo en cuenta los descriptores bibliográficos correspondientes a las palabras clave relacionadas con la temática a investigar, en la base de datos Medline (buscador Pubmed), Scielo, Ebsco, Clinical Key y Google académico; se recuperaron 20 artículos que su contenido correspondía al tema de investigación. Se describe la evolución de las numerosas técnicas, así como, las diferentes escalas de clasificación de sus resultados y su relevancia diagnóstica. Se constató que es un medio diagnóstico que permite interpretar imágenes de forma automática, objetiva y ahorra tiempo. Es útil en el estudio in vivo de las glándulas de Meibomio, así como de su funcionamiento, sin embargo, en la literatura consultada no se encontraron investigaciones en Cuba que demuestren sus ventajas y beneficios.

La oclusión venosa retiniana es la segunda causa más frecuente de enfermedad vascular retinal, después de la retinopatía diabética, con afectación visual y un alto índice de costos por sus complicaciones. Múltiples estudios epidemiológicos internacionales relevantes estimaron una prevalencia global de la enfermedad en 28,06 millones de personas en 2015 y una tendencia al incremento en el período 2020-2030 (se estima 2 308 457 para el 2020). Se necesita profundizar en las tendencias actuales del tratamiento de las complicaciones de las oclusiones venosas retinianas que afectan la visión parcial o totalmente. Se realiza una segunda revisión en la literatura científica para valorar la eficacia y seguridad del uso de diferentes terapias, en este caso, de los esteroides intravítreos y perioculares; así como de la terapia láser, como alternativas de tratamiento de la enfermedad oclusiva venosa retiniana.

El ojo seco es una condición frecuente que tiene un impacto importante sobre la calidad de vida de los pacientes. Este síndrome de disfunción lagrimal es un padecimiento multifactorial, derivado de una deficiencia o evaporación excesiva de la lágrima. Los casos leves se tratan con colirios y geles lubricantes. En pacientes con síndrome de ojo seco moderado con deficiencia acuosa se considera la oclusión del sistema de drenaje lagrimal. Este tratamiento puede lograrse mediante la colocación de tapones en el punto lagrimal o canalículo. Los tapones permanentes se fabrican con silicona o polímero acrílico, y los solubles de colágeno o material sintético. Permiten la oclusión completa del punto lagrimal, son visibles en la lámpara de hendidura y fácilmente desmontables. Su finalidad es prolongar la presencia de la lágrima, al evitar su salida a través de los puntos lagrimales. Presentan bajo riesgo de migración hacia la vía nasolagrimal, pero alto riesgo de pérdida por extrusión. Se han desarrollado varios diseños para aumentar su eficacia y disminuir sus complicaciones. Se realizó una búsqueda en la literatura científica, con el objetivo de describir el contexto actual de los tapones de punto lagrimal en la enfermedad de ojo seco, en relación con su historia, características, clasificación, indicaciones, requerimientos para realizar el proceder, contraindicaciones, complicaciones, remoción y evidencia científica; lo que servirá de actualización a nuestro personal. Se ha demostrado que los tapones mejoran la calidad de la película lagrimal, la agudeza visual y la calidad de vida en pacientes con ojo seco.

El objetivo de este estudio es explorar el impacto de ChatGPT-4 y otros modelos de lenguaje grande en la oftalmología, destacando su potencial para revolucionar la detección, diagnóstico y educación en este campo. A través de una revisión de literatura reciente y análisis de estudios unimodales y multimodales se evidencia que ChatGPT-4 podría mejorar la capacidad de apoyo diagnóstico en oftalmología, superando herramientas previas y ofreciendo un enfoque accesible para la integración de la inteligencia artificial en la práctica clínica. Los estudios pedagógicos también muestran su eficacia en la educación médica, aunque con limitaciones en comparación con la experiencia humana. Los desafíos éticos y la necesidad de una regulación adecuada son críticos para su implementación efectiva. Este estudio subraya la importancia de la "ingeniería de indicaciones" y la personalización de los modelos de lenguaje grande para usos específicos en oftalmología, resaltando tanto el potencial transformador como los retos asociados con la adopción de la inteligencia artificial conversacional en este campo.

El queratocono es una afección inflamatoria, es una ectasia corneal que se caracteriza por un aumento de la curvatura corneal. Se describe como una enfermedad progresiva y asimétrica asociada con cambios estructurales en la organización del colágeno corneal. Existen diferentes opciones terapéuticas con el objetivo de estabilizar la superficie corneal, mejorar la visión y evitar su progresión. El sistema piggyback consiste en adaptar un lente rígido de gas permeable con alta permeabilidad al oxígeno sobre un lente de contacto hidrofílico, es ideal para pacientes que requieren la óptica de un lente de contacto rígido, pero tienen dificultades con su material. Se indica cuando existe una intolerancia a los lentes rígidos de gas permeable, en córneas irregulares y con curvaturas avanzadas. Se presenta una paciente de 24 años de edad con diagnóstico de queratocono desde los 10 años de edad que se corregía con lente rígido de gas permeable. Acudió a consulta del servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el año 2010 porque comenzó a presentar intolerancia a los lentes. Debido a que la paciente no presentaba criterio quirúrgico y tenía una agudeza visual mejor corregida con lentes de 1,0 en ambos ojos, se decidió realizar el tratamiento con piggyback corneal. Pese al seguimiento, como parte de la progresión de la enfermedad, a los 10 años de mantenerse con el piggyback, presentó un hidrops corneal agudo, el cual fue tratado. En la actualidad la paciente mantiene seguimiento anual por consulta, sin progresión del queratocono y sin complicaciones con el tratamiento de piggyback corneal.

La úlcera de Mooren es una ulceración progresiva idiopática de la córnea periférica, no infecciosa, que se caracteriza por dolor intenso e inyección cilioconjuntival, que puede llevar a una disminución de la agudeza visual, neovascularización y opacificación corneal. El objetivo fue caracterizar la evolución clínica de la úlcera de Mooren tipo 2. Se efectuó una revisión en la literatura científica sobre esta enfermedad y no se encontraron reportes publicados en Cuba. Se presenta una paciente con diagnóstico de úlcera de Mooren bilateral. Al examen físico se observó infiltrado corneal en periferia que impresionaba inmunológico con adelgazamiento a este nivel y formación de surco. Se indicaron complementarios y se indicó tratamiento tópico y sistémico con esteroides, evolutivamente se observó estabilidad del cuadro, por lo que no se requirió tratamiento quirúrgico.

La intervención quirúrgica de catarata se considera un procedimiento rápido y seguro en manos experimentadas, gracias al buen resultado en la mayoría de los pacientes. Se ha convertido en una cirugía refractiva que cobra cada vez mayor auge. Sin embargo, también existen casos complejos, que exigen una intervención quirúrgica que siempre supone un reto para el cirujano, dentro de ellos está la alta miopía, en la que el cálculo de la lente intraocular no está exento de un resultado refractivo posquirúrgico no esperado, una sorpresa refractiva. Las fórmulas para el cálculo de la lente a implantar en pacientes miopes altos merecen una atención personalizada y las opciones de tratamiento de la sorpresa refractiva que se puede presentar en ellos depende de las características particulares del paciente y deben evaluarse siempre ventajas o desventajas, riesgo y beneficio. Se presenta una paciente con estas características, miope elevada para intervención quirúrgica de catarata del segundo ojo y sorpresa refractiva en el ojo operado.

La ictiosis es una enfermedad de origen genético que afecta principalmente la piel, posee varios tipos según el patrón de herencia. Produce alteraciones en los párpados (lagoftalmos, ectropión) y en la superficie corneal (queratitis, abscesos corneales) con alto riesgo de secuelas y pérdida visual Se presenta una paciente femenina de 59 años, con diagnóstico de ictiosis congénita quien acudió por presentar lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en el ojo derecho, el cual es su ojo único. Al examen biomicroscópico se observó infiltrado corneal de mediana densidad de 8 mm de diámetro con perforación central de 3 mm de diámetro, cristalino expuesto, cámara anterior en atalamia. Se ingresó en el servicio de Córnea en el Instituto Cubano de Oftalmología, con diagnóstico de úlcera corneal perforada.

El desprendimiento regmatógeno de retina es una enfermedad con un potencial asociado de amenaza a la función visual, el cual requiere de un tratamiento quirúrgico tan pronto como sea posible. La retinopexia neumática es un proceder quirúrgico mínimamente invasivo útil para reparar desprendimientos regmatógenos de retina no complicados con criterios de selección específicos. Se presenta a un paciente diagnosticado con desprendimiento regmatógeno de retina no complicado en el Hospital Arnaldo Milián Castro, que fue operado con técnica de retinopexia neumática sin los criterios tradicionales de selección, con buen resultado anatómico y funcional. Extender los criterios de selección para solucionar desprendimientos regmatógenos de retina no complicados sin criterios tradicionales para retinopexia neumática puede ser una excelente opción siempre que se realice de forma objetiva, razonable y entallada a cada caso.

El schwannoma orbitario es un raro tumor benigno que posee pocas características clínicas e imagenológicas típicas, lo que dificulta su diagnóstico preoperatorio. Se presenta el caso de un paciente masculino de 41 años que asistió a consulta por notar protrusión ocular derecha, indolora y progresiva, desde hacía tres meses. Se le realizó tomografía computariza y resonancia magnética, en las cuales se evidenció una lesión tumoral intraconal ipsilateral que ocasionaba la proptosis, con particulares imagenológicas sugestivas de un probable schwannoma. Se efectuó resección total de la lesión y el diagnóstico se confirmó mediante examen histopatológico.

Los cuerpos extraños intralenticulares son una causa infrecuente de morbilidad ocular. Se presenta el caso de un paciente de 63 años con catarata traumática causada por un cuerpo extraño intralenticular tras un trauma ocular a globo abierto en zona uno. El diagnóstico y manejo se realizaron mediante estudios de imagen multimodal, incluyendo el Pentacam. Se efectuó la extracción del cuerpo extraño, facoemulsificación e inyección intravítrea de ceftazidima en un solo tiempo quirúrgico, logrando una evolución satisfactoria. El Pentacam demostró ser una herramienta valiosa en la evaluación preoperatoria y el seguimiento, proporcionando información detallada sobre las estructuras oculares afectadas y los cambios posquirúrgicos. Este caso resalta la importancia de un abordaje individualizado y el uso de tecnologías avanzadas de imagen en el manejo de cuerpos extraños intralenticulares, contribuyendo a la evidencia sobre la utilidad del Pentacam en casos oftalmológicos complejos.

La infección de la superficie ocular por Neisseria gonorrhoeae provoca un cuadro conjuntival hiperagudo que puede extenderse a estructuras del segmento anterior del globo ocular y ocasionar la perforación de la córnea, lo que conlleva a una pérdida de su función. Es poco frecuente y afecta por lo general a recién nacidos y personas con vida sexual activa. Este germen ha creado resistencia a múltiples antibióticos con los que ha sido tratado, quedando la ceftriaxona como medicamento de elección. Se ha reportado un caso de resistencia de la Neisseria gonorrhoeae a este antibiótico, por lo que pudiera convertirse en el futuro en un germen intratable. Se presenta un escolar de 5 años de edad, que fue atendido en la consulta de urgencias del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, con dolor ligero en ojo derecho, edema palpebral intenso, quemosis intensa, secreciones abundantes verde amarillentas. Se realizó estudio microbiológico diagnosticándose conjuntivitis gonocócica. Se trató con ceftriaxona por vía parenteral dosis única como tratamiento antiinfeccioso y se observó resolución del cuadro clínico de forma inmediata, lo que demuestra la efectividad del antibiótico utilizado. El actuar inmediato en los casos con sospecha de Neisseria gonorrhoeae evita lesiones graves al globo ocular y mantiene intacta la estructura de este y su funcionalidad.

La endoftalmitis endógena pediátrica es una infección intraocular infrecuente, su diagnóstico “constituye todo un reto”, el pronóstico visual es malo, si no se diagnostica y trata a tiempo puede terminar en una ptisis o evisceración del ojo. Se presenta un paciente que se encontraba ingresado en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico de Centro Habana, con el objetivo de informar sobre el hallazgo médico de una endoftalmitis endógena causada por una neumonía bacteriana. El paciente de 8 meses de edad fue traído a consulta por aumento de volumen del ojo derecho, y por presencia de leucocoria, que es la manifestación inicial de un amplio espectro de enfermedades intraoculares y sistémicas, lo cual se considera una urgencia oftalmológica. Su diganóstico y tratamiento a tiempo es crucial en el correcto desarrollo visual de los niños, por lo tanto, la ambliopía irreversible puede condicionarse en ese período. Una rápida detección de la leucocoria y valoración a tiempo puede evitar la ceguera de los pacientes en edad pediátrica.

La fascitis necrotizante es una infección poco frecuente, progresa rápidamente en los tejidos blandos, es altamente destructiva y provoca necrosis de la piel, tejido subcutáneo y fascia. Es una enfermedad rara y potencialmente mortal, las formas perioculares de la enfermedad son aún más raras y pueden tener graves consecuencias para el paciente. Se presenta una paciente de 36 años de edad, con diabetes mellitus tipo 2, que luego de un cuadro clínico de edema angioneurótico presentó una fascitis necrotizante de párpados superior e inferior de ojo izquierdo. El objetivo fue describir la evolución clínica de la paciente. Se describen los principales síntomas y signos presentados al ingreso y la estadía hospitalaria. Se indicaron exámenes complementarios, medidas generales y antibióticos tópicos y sistémicos de amplio espectro. Se realizó exéresis del tejido necrosado de párpado superior e inferior de ojo izquierdo y los espacios se dejaron con gasa con antibiótico de nitrofurazona y tetraciclina. Se realizaron curas, con yodo, se retiraron los esfacelos hasta que fue apareciendo tejido de granulación y cicatrización definitiva. La paciente luego de dos meses de tratamiento y compensación de su enfermedad de base egresó satisfactoriamente.

El síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes es una enfermedad rara. La enfermedad se presenta en adultos jóvenes; aproximadamente el 80 % de los casos ocurre en mujeres; no hay predilección evidente por color de la piel o étnica. Se han informado casos raros de enfermedad bilateral y recurrente, pero la gran mayoría de son unilaterales con una enfermedad autolimitada. La causa es desconocida. Se ha postulado una patogénesis autoinflamatoria posviral, ya que las series de casos sugieren que alrededor del 50 % de los pacientes con síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes tendrán una enfermedad anterior similar a la gripe. Los pacientes se quejan de escotomas y fotopsias. Se presenta un caso clínico de un paciente al cual se le diagnostica un síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes, que, aunque es una enfermedad rara y poco frecuente hay que pensar en ella para poder diagnosticarla, y aunque de forma general tiene buena evolución puede tener complicaciones como atrofia de la retina, membrana epirretiniana y neovascular, y recurrencias.

La orbitopatía toiroidea es una afección de génesis autoinmune y la principal manifestación extratiroidea de la enfermedad de Graves-Basedow. Los esteroides son la primera opción terapéuticas, le siguen la radioterapia, el selenio, octeotride y otras. La descompresión orbitaria se realiza en casos con orbitopatía tiroidea grave e inactiva. El uso de agentes biológicos como el rituximab, anticuerpo monoclonal anti-CD20, el cual modula el sistema inmune, se ha utilizado con éxito en algunos casos con resistencia a los esteroides. Se presenta un paciente de 51 años de edad, diabético descontrolado y fumador, con antecedentes de orbitopatía tiroidea grave y activa unilateral izquierda. No se ha logrado el control de la diabetes ni de la enfermedad tiroidea. Con el uso de la metilprednisolona por vía endovenosa, a dosis de 1 g diario por tres días en un total de cuatro ciclos, solo se logró una remisión parcial con recidivas y no se obtuvo el control de la presión intraocular. Se inyectó toxina botulínica A para la retracción palpebral y la queratopatía por exposición. Debido a la ausencia de respuesta se inició el tratamiento sistémico con rituximab en dos infusiones, con una mejoría clínica y control de la presión intraocular. Es la primera vez que se utiliza en el país en el tratamiento de la orbitopatía tiroidea. El rituximab representa una alternativa terapéutica en el tratamiento en la orbitopatía tiroidea en casos resistentes a los esteroides.

La inflamación intraocular en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana comúnmente se debe a uveítis infecciosas. La uveítis de recuperación inmune, la nueva amenaza, que ocurre como parte del síndrome inflamatorio de recuperación inmune en el ojo, puede presentarse con una inflamación ocular significativa y puede plantear un desafío diagnóstico y terapéutico. En la era anterior a la terapia antirretroviral se informaba que entre el 50 % y el 75 % de las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana no tratadas tenían afectación ocular y cuanto más bajos eran los recuentos de CD4+, mayor era el riesgo. Los pacientes que responden a la terapia antirretroviral pueden desarrollar síndromes inflamatorios de recuperación inmunitaria a medida que el sistema inmunitario en recuperación comienza a atacar antígenos microbianos, a los que el devastador sistema inmunitario anteriormente no había podido responder. La uveítis de recuperación inmune es una manifestación en la cual los pacientes inmunodeficientes con retinitis por citomegalovirus previa experimentan un aumento exagerado de la inflamación ocular después de la terapia antirretroviral. Se presenta el caso de un paciente que se le diagnostica síndrome de inmunodeficiencia adquirida cuando debuta con retinitis por citomegalovirus y posteriormente, durante la evolución de la enfermedad presenta una uveítis de recuperación inmune, que durante su transcurso desarrolla complicaciones oculares, que finalmente conllevan a una pérdida visual irreversible de su ojo derecho.

Las laceraciones palpebrales son lesiones comunes y desafiantes para el oftalmólogo. Presentamos un caso de reparación de laceraciones palpebrales superiores e inferiores utilizando técnicas reconstructivas precisas. Paciente masculino de 43 años de edad con antecedentes de hipertensión, remitido por trauma en ojo izquierdo con piedra que afectó párpados superior e inferior. Se evidenciaron laceraciones de espesor total en párpado superior (10 % de longitud) e inferior (30 % de longitud) sin sección canalicular. Se realizó reparación quirúrgica bajo anestesia local empleando Vicryl 6-0. Se aplicaron principios y técnicas reconstructivas, priorizando la precisión en la aposición tarsal y alineación de márgenes palpebrales. Se siguieron recomendaciones de diversos autores para lograr un cierre óptimo y evitar complicaciones. No se observaron complicaciones inmediatas. La reparación de laceraciones palpebrales de espesor total utilizando técnicas precisas y absorbibles puede lograr resultados funcionales y estéticos satisfactorios. Es fundamental el conocimiento anatómico y la aplicación de principios reconstructivos clave.

El pterigión es una enfermedad que involucra un cuadro de inflamación crónica, proliferación del tejido conectivo subconjuntival y la presencia de angiogénesis, y provoca un crecimiento de tejido elastótico y de conjuntiva anormal sobre la córnea. Se considera una enfermedad común en lugares donde las condiciones climáticas son cálidas, secas y rurales, las cuáles actúan como condicionantes para su desarrollo y sintomatología. El tratamiento del pterigión se divide en conservador y quirúrgico. Muchas técnicas quirúrgicas se han utilizado, aunque ninguna es universalmente aceptada debido a las tasas de recurrencia variables. Con el objetivo de evitar la más temida complicación de pterigión después de su exéresis, la recurrencia, han surgido varios tratamientos adyuvantes como complemento de la intervención quirúrgica. Se presentan tres pacientes con diagnóstico de pterigión primario nasal, con diferentes grados de “severidad”, que fueron sometidos a intervención quirúrgica. Se destaca la importancia del diagnóstico temprano y el manejo quirúrgico adecuado para prevenir complicaciones y recurrencias. En cuanto al tratamiento posquirúrgico, se aplicó una combinación de antibióticos y corticosteroides tópicos para prevenir infecciones y controlar la inflamación postoperatoria. Además, se utilizó el HeberFERON^® en colirio como tratamiento adyuvante sin reporte de eventos adversos el cual contribuyo a los buenos resultados obtenidos lo que demuestra ser seguro y efectivo al evitar la recurrencia en todos los casos, después de un año de seguimiento.

La telangiectasia parafoveal idiopática tipo 2 es una enfermedad vascular de la retina con presencia de capilares yuxtafoveales telangiectásicos y dilatados. Es poco frecuente, generalmente bilateral, aunque asimétrica y cursa con una disminución progresiva de la visión debido a la atrofia de los fotorreceptores en la fóvea. Se presentan tres pacientes diagnosticados con telangiectasia parafoveal idiopática tipo 2 en el Centro Oftalmológico de Villa Clara, con el objetivo describir sus características clínicas y los hallazgos en las imágenes, principalmente las de tomografía de coherencia óptica. Los depósitos de material refringente en la mácula, los vasos en ángulo recto y las placas de hiperplasia del epitelio pigmentario de la retina emergen según evoluciona la enfermedad en su fase no proliferativa. El ensanchamiento del sector temporal de la fóvea, la migración y el acúmulo de pigmento en la retina interna, las cavitaciones hiporreflectivas y la disrupción de la zona elipsoide, se observan en la tomografía de coherencia óptica en la mayoría de los ojos. La prueba de tolerancia a la glucosa debe ser indicada en ausencia de antecedentes de diabetes mellitus.

La arteritis de Takayasu es una vasculitis que típicamente afecta los grandes vasos del organismo, pero puede ocurrir en cualquier segmento arterial incluyendo los de ojo. La arteritis de Takayasu fue descrita por Takayasu, oftalmólogo japonés que relacionó la presencia de anastomosis arteriovenosas retinales y la ausencia de pulsos en las extremidades superiores. Se presenta una paciente de 20 años que acudió a la guardia del servicio de Oftalmología del Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras Centro de Investigación y Posgrado, con diagnóstico de arteritis de Takayasu y un cuadro de escleritis nodular anterior que motivó la revisión exhaustiva de la literatura. Al revisar los escasos reportes documentados, los autores destacan la importancia del diagnóstico oftalmológico temprano y la referencia para el manejo multidisciplinario de los pacientes con escleritis de repetición dependiente de esteroides, por sus implicaciones, ya que puede constituir un peligro para la vida.

En la ciencia de enfermería el liderazgo se concibe como el resultado de una base de conocimientos y métodos que sustentan la práctica asistencial en todas las estructuras, así como en las diferentes fases del proceso gerencial en el área asignada. En la especialidad de oftalmología para este profesional el liderazgo constituye una competencia fundamental en la estructura organizativa del centro, debido a la necesidad y premisa del Ministerio de Salud Pública de contar con instituciones eficientes y competitivas con una alta trascendencia en la toma de decisiones para el desarrollo de la profesión en todos los ámbitos de la vida social, económica y política.