Tomografía de coherencia óptica en la fístula carótido-cavernosa
Palabras clave:
fístula carótido-cavernosa; tomografía de coherencia óptica; grosor coroideo subfoveal; angiografía cerebral; estrabismo paralíticoResumen
La fístula carótido-cavernosa es una condición poco frecuente y de relevancia clínica, que requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico multidisciplinario. La tomografía de coherencia óptica ha emergido como herramienta complementaria en su evaluación, particularmente mediante la valoración de los cambios en el grosor coroideo. Se presenta el caso de una paciente de 67 años con fístula carótido-cavernosa directa espontánea. Ella debutó con dolor periocular derecho e hipertensión ocular resistente al tratamiento. Las manifestaciones oftalmológicas incluyeron proptosis, hiperemia conjuntival con vasos en “sacacorchos”, diplopía binocular horizontal por paresia del VI par craneal derecho y cambios en el fondo de ojo. La tomografía de coherencia óptica reveló un aumento significativo del GCSF en el ojo derecho de 236 μm, comparado con 170 μm en el ojo izquierdo. La angiografía cerebral confirmó el diagnóstico de fístula carótido-cavernosa directa. Posterior al tratamiento endovascular, el GCSF se normalizó a 171 μm. La diplopía persistente requirió aplicación de toxina botulínica A para la corrección del estrabismo paralítico residual, con resolución completa de los síntomas. La medición del grosor coroideo subfoveal, mediante tomografía de coherencia óptica, proporciona parámetros objetivos para evaluar la evolución y la respuesta al tratamiento; por tanto, se considera una herramienta útil para el diagnóstico y el seguimiento de la fístula carótido-cavernosa.
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