Objetivo: Determinar el efecto y seguridad del tratamiento con insulina tópica en los pacientes con defecto epitelial corneal persistente.

Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, preexperimental de antes-después con pacientes con diagnóstico de defecto epitelial persistente posúlcera corneal atendidos en el servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de septiembre del 2023 a mayo del 2024.

Resultados: Predominaron los pacientes mayores de 69 años de edad (38,9 %), sexo masculino (55,6 %) y afectación del ojo izquierdo (66,7 %). Los defectos epiteliales de 3,1 a 5 mm y 7 mm representaron el 33,3 % con una media de 5,2 ± 2,6 mm. El 72,2 % desarrolló vascularización corneal. Igual porciento logró la cicatrización total con una media de 19,4 ± 10,1 días. El tiempo de cicatrización en DEP ≤ 3 mm fue de 14,8 ± 5,7 días y se incrementó con el aumento del tamaño del defecto. La media del tiempo de cicatrización fue de 15,0 ± 0,0 días para pacientes con córneas avasculares y 20,2 ± 10,9 días en las córneas vascularizadas. La mejor agudeza visual corregida inicial fue de percepción de luz a cuenta dedos en el 72,2 % y disminuyó a 50,0 % al concluir el tratamiento. Ningún paciente reportó efectos adversos.

Conclusiones: La insulina en colirio posee un efecto estimulador sobre la cicatrización de los defectos epiteliales persistentes posúlcera corneal sin efectos adversos.

Se realizó la reconstrucción palpebral en una paciente de 25 años que sufrió trauma avulsivo grave y ruptura del globo ocular por arma blanca. Se le realizó la restauración con colgajo antólogo y evisceración simple. El abordaje quirúrgico de las lesiones palpebrales graves es complejo, ya que el reconocimiento y restauración de los múltiples tejidos que lo conforman son un reto. La efectividad del procedimiento se evidenció en los buenos resultados estéticos y funcionales, dado por la recuperación de la función del músculo elevador y la conservación de la estética del párpado superior reconstruido. Además, los resultados en este caso resaltan la importancia del conocimiento profundo de la anatomía palpebral, la selección adecuada del tipo de sutura y la preservación del flujo sanguíneo propio del tejido palpebral avulsionado para mantener su vitalidad. La evolución favorable de la paciente resalta el valor de un abordaje personalizado, de la relevancia de un seguimiento detallado y una rehabilitación protésica posoperatoria adecuada, con la adaptación exitosa de una prótesis ocular. Este caso ilustra la efectividad de un tratamiento médico y quirúrgico minucioso, así como la necesidad de un abordaje multidisciplinario para alcanzar mejores resultados.