Objetivo: Comparar el resultado visual en pacientes operados de catarata por las técnicas de Blumenthal y Facoemulsificación a través de la medición de las aberraciones resultantes.

Método: Se realizó  un estudio observacional, longitudinal y  prospectivo,  que comparó  el resultado visual según  aberraciones resultantes medidas por el OPD Scan II NIDEK en 30 ojos de pacientes operados de catarata por  Blumenthal y Facoemulsificación en  Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", desde octubre 2007 a febrero 2008, se aplicó las pruebas no-paramétricas (Wilcoxon y Mann-Whitney), comparando datos pre - post y entre grupos.

Resultados: La edad promedio de los pacientes estudiados fue de 63 años. La agudeza visual sin corrección, y con corrección postoperatoria mejoró significativamente en ambos grupos. En la FACO  se obtuvo mejor Índice de Strehl, sensibilidad al contraste y menor error de frente de onda. Las aberraciones totales, corneales e internas disminuyeron para ambas técnicas. La facoemulsificación redujo de manera significativa las aberraciones Totales, en las corneales mayor efectividad en la disminución de la Inclinación; en las Internas una disminución significativa de la Esférica Total y "Total".

Conclusiones: El resultado visual de estos pacientes fue muy buena en ambos grupos siendo superior en los operados por Facoemulsificación.

Objetivo: Determinar aspectos clínico-epidemiológicos en pacientes con diagnóstico de Toxoplasmosis Ocular, que asistieron a la consulta de oftalmología del Policlínico de Guanajay, durante el año 2008.

Métodos: Fue realizado un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo donde se analizaron las variables edad, sexo, presencia de animales domésticos, hábitos alimentarios, signos y síntomas, número de lesiones, localización, actividad, ojo afectado y complicaciones. Constituyeron 11 pacientes los que fueron atendidos en consulta con el diagnóstico de Toxoplasmosis ocular.

Resultados: Predominaron las edades comprendidas entre 30 a 44 años, con un 36.3%. El 72.2% de los pacientes tienen animales y el 81,8% hábitos no adecuados de alimentación. Predominó la visión borrosa 72,7%. La retinocoroiditis se presentó en un 72,7% de los pacientes .El 54,5% de ellos tenían un daño severo. Predominaron las lesiones inactivas con un 72,7% y las lesiones únicas (90,9%) y el 45,4 % tuvieron una localización macular y peri macular un 36,3%. Las complicaciones que se presentaron fueron el déficit visual y catarata.

Conclusiones: Predomina en el sexo masculino, más frecuente en  regiones de bajas condiciones de salud pública e inadecuados hábitos alimenticios, también dentro de los factores de riesgo la presencia de animales domésticos sobre todo los felinos. La visión borrosa y la retinocoroiditis son referidos por los pacientes. Generalmente cursa con algún grado de afectación visual, siendo severa en el mayor número de los pacientes. Las lesiones inactivas, únicas y con localización macular, y el déficit visual y la catarata son  complicaciones predominantes en estos casos.

Objetivo: Determinar el astigmatismo inducido  en la cirugía de catarata por la técnica de Facoemulsificación, en los pacientes operados en el ICO Ramón Pando Ferrer en el período de Enero a Diciembre de 2007.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo para evaluar el comportamiento del astigmatismo postquirúrgico en 178 pacientes (ojos) operados de catarata mediante la técnica de Facoemulsificación (Facochop) e implante de lente intraocular de Polymethilmethacrylato o Acrílico por un mismo cirujano. Se analizaron variables como: agudeza visual  sin cristales y mejor agudeza visual corregida, queratometría, tamaño y lugar de la incisión, así como, el astigmatismo inducido.

Resultados: La media del astigmatismo queratométrico inducido fue de  0,61 D al mes de la cirugía, siendo menos de 1.00 dioptría queratométrica con tendencia a disminuir en el tiempo. El astigmatismo queratométrico inducido relacionado con el tamaño de la incisión fue directamente proporcional. Al relacionarlo con el lugar de la incisión no se encontraron diferencias significativas. La mejoría de agudeza visual  sin cristales y la mejor agudeza visual corregida fue notable a medida que el astigmatismo queratométrico inducido fue menor.

Conclusiones: La Facoemulsificación (Facochop) ofrece al cirujano una incisión estable que induce un bajo astigmatismo postoperatorio y un resultado visual satisfactorio para el paciente.

Objetivos: Describir los resultados obtenidos en la extracción de cristalino transparente de pacientes hipermétropes.

Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, en el período septiembre 2009-febrero 2010. Se estudiaron 60 ojos de 30 pacientes con hipermetropía, que acudieron al Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y no cumplieron los criterios establecidos para cirugía refractiva corneal. Se aplicó la fórmula Hoffer Q por IOL máster para el cálculo del lente intraocular. Técnica quirúrgica estándar, facoemulsificación (facoaspiración),  poder ultrasónico: 10 %  (pulsado), vacío: 350 mmHg, flujo: 25 cc/min; túnel corneal, capsulorrexis amplia, implante LIO monofocal en saco capsular. Se realizó el análisis estadístico por promedio asociado a prueba T para datos pareados.

Resultados: La  edad promedio fue de 39 ± 2.6 años. La longitud axil promedio fue de 21 ± 2 mm. La mejor agudeza visual sin corrección ascendió de 0.08 en el preoperatorio a 0.72 en el postoperatorio. La mejor agudeza visual con corrección varió de 0.92 a 0.98. El valor de la esfera se redujo de 5.25 a - 0.50 D y el cilindro de -0.75 a - 0.25 D; en consecuencia, el equivalente esférico disminuyó de 4.75 D en el preoperatorio a -1.00 D en el periodo postoperatorio, específicamente en el ojo dominante  a - 0.46  y en el no dominante a  -0. 97 D.

Conclusiones: La monovisión resultó efectiva en los pacientes tratados. La extracción de cristalino transparente en pacientes hipermétropes resultó ser una opción útil en pacientes no candidatos a cirugía refractiva corneal.

Objetivos: Determinar la efectividad clínica del diclofenaco sódico en colirio para mantener la midriasis pupilar durante la cirugía de catarata por facoemusificación y disminuir la inflamación en el postoperatorio en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante el año 2010.

Métodos: Se estudiaron 40 ojos distribuidos al azar en dos grupos, Grupo I (20 ojos) que se les aplicó en el preoperatorio y postoperatorio tratamiento tópico de rutina y Grupo II (20 ojos) que se les adicionó diclofenaco sódico en colirio durante el preoperatorio y primera semana del postoperatorio. Se midieron los diámetros pupilares al inicio de la cirugía y al finalizar la aspiración de restos corticales. Se evaluaron los pacientes en el postoperatorio a las 24 horas, a los seis días y al mes de la intervención; se observó la presencia o no de hiperemia cilioconjuntival y celularidad en cámara anterior.

Resultados: Se observó que los pacientes donde se utilizó el diclofenaco sódico en colirio mantuvieron mayor grado de midriasis. A las 24 horas el número de pacientes del grupo I que presentaron hiperemia cilioconjuntival y celularidad en el humor acuoso fue superior a los del grupo II, mientras que a los seis días y al mes estas variables se comportaron de forma similar en ambos grupos de estudio.

Conclusiones: Se comprobó que el diclofenaco sódico en colirio es efectivo en el mantenimiento de la midriasis transoperatoria y ofrece ventajas al disminuir la inflamación en la cirugía de catarata.

Objetivo: Caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico de la Catarata Senil. Área de Salud "Gato Negro". Gran Caracas. Venezuela. Julio-Septiembre. 2007.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal. El universo estuvo constituido por el total de pacientes de 60 o más años de edad (478) y la muestra quedó conformada por los 182 pacientes que presentaron diagnóstico de catarata senil a los cuales se les realizó examen ocular completo, previo consentimiento informado.

Resultados: Del total de pacientes estudiados el 48.3% de los casos se encontraba en el grupo de edad de 70 a 79 años. El 79.1% de los pacientes presentó catarata bilateral, encontrándose un 6.6% de pacientes con agudeza visual menor de 0.1, para una prevalencia de ceguera de un 2.51%. Se analizaron además las principales causas que han impedido la cirugía de catarata en estos pacientes, resultando un 34.6% que no tiene tiempo para operarse y un 20.3% que refiere desconocer la presencia de la enfermedad.

Conclusiones: La catarata senil fue más frecuente en los pacientes entre 70 y 79 años de edad, presentándose mayormente de forma bilateral y relacionándose a un deterioro de la agudeza visual.

Objetivos: Evaluar resultados anatómicos y funcionales mediante las técnicas: extracción extracapsular del cristalino (tunelizada con viscoelástico) y facoemulsificación (Facochop) e identificar las complicaciones trans y posoperatorias mas frecuentes.

Métodos: Investigación observacional descriptiva longitudinal en 386 ojos con catarata sometidos a cirugía, Instituto Cubano de Oftalmología, entre Enero - Diciembre 2009. Se estudiaron en dos grupos según técnica quirúrgica empleada, en 140 ojos se realizó extracción extracapsular del cristalino (tunelizada con viscoelástico) y facoemulsificación (facochop) en 246 ojos. Se analizaron tipo de catarata, agudeza visual sin corrección y mejor corregida, así como cilindro queratométrico pre y posoperatorios, complicaciones transoperatorias y posoperatorias. Se realizó seguimiento posoperatorio durante tres meses.

Resultados: Predominaron mujeres de 60 - 80 años; la media de la agudeza visual sin corrección y mejor corregida postoperatoria fue similar en ambos grupos (0.6 y 0.8). La frecuencia de complicaciones transquirúrgicas y postoperatorias entre ambos grupos no difirió de modo significativo (10.7% vs 8.5%; 13.5% vs 6.5%).

Conclusiones: Ambas técnicas resultaron ser efectivas para lograr calidad  visual en pacientes operados de catarata.

Objetivos: Determinar el comportamiento de las alteraciones neuroftalmológicas de esta enfermedad.

Métodos: Estudio prospectivo en 80 pacientes con Hipertensión Endocraneana Idiopática en el Instituto de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante 2006-2010, enfatizando en manifestaciones clínicas, examen físico, evaluación del disco por Tomografía de Coherencia Óptica.

Resultados: La Hipertensión Endocraneana Idiopática se presentó en el 61% de mujeres entre 15 y 40 años. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron cefalea, oscurecimientos visuales transitorios y diplopía. El examen físico mostró papiledema en todos los pacientes, afectación campimétrica en 87% y alteraciones del contraste en 79%, relacionados con el tiempo de evolución. La tomografía de coherencia óptica fue útil para diagnóstico y seguimiento de los casos estudiados.

Conclusiones: La Hipertensión Endocraneana Idiopática produjo daño funcional visual irreversible en pacientes diagnosticados tardíamente.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo que favorecen la aparición de la retinopatía diabética.

Métodos: Estudio observacional analítico de tipo caso-control en 153 diabéticos atendidos consecutivamente en el Centro de Atención al Diabético, entre julio y diciembre del año 2008. Se estudiaron: edad, sexo, color de piel, consumo de alcohol, hábito de fumar, tipo de Diabetes Mellitus, tratamiento y evolución, tipo de retinopatía diabética, factores sistémicos y oculares asociados. Se aplicó Odds Ratio para valorar influencia de factores de riesgo en probabilidad de aparición de la complicación.

Resultados: Predominaron los diabéticos tipo 2 (72.5% en grupo estudio y 79.4% en grupo control), la retinopatía diabética no proliferativa moderada (31.4%), las mujeres (70.6% en grupo estudio y 61.8% en grupo control), mayores de 40 años y piel blanca. La hipertensión arterial (OR=2.83, p=0.003) se presentó en 52.9% y 28.4%, respectivamente. En grupo estudio el 43.1% eran fumadores (OR=2.76, p=0.005) y el 72.5% tenían más de 15 años de evolución de la diabetes (OR=17.91, p=0.000) mientras el 62.8% del grupo control llevaban entre 5 y 15 años de diabéticos. Resultaron significativos el antecedente de oclusión venosa retiniana (OR=4.92, p=0.001), cirugía de catarata (OR=2.85, p=0.012), cicatriz coriorretiniana (OR=0.12, p=0.015) y glaucoma primario de ángulo abierto (OR=0.18, p=0.013).

Conclusiones: Los factores de riesgo asociados fueron: tiempo de evolución de la Diabetes Mellitus mayor de 15 años, hipertensión arterial, hábito de fumar, antecedentes de cirugía de catarata y oclusiones venosas. El glaucoma primario de ángulo abierto y cicatrices coriorretinianas parecen ser factores protectores significativos.

Objetivos: Evaluar resultados visuales y aparición de haze en pacientes sometidos a LASEK con Mitomicina C intraoperatoria.

Métodos: Se realizó estudio longitudinal prospectivo, tipo serie de casos, en el servicio de Cirugía Refractiva del ICO "Ramón Pando Ferrer", con pacientes operados entre septiembre a diciembre de 2008 y seguimiento por 12 meses. La muestra fue de 92 ojos con miopía o astigmatismo miópico. Se analizó agudeza visual mejor corregida y sin corrección, refracción manifiesta pre y post-operatorias. Se cuantificó el haze corneal y se determinaron los índices de efectividad, seguridad, predictibilidad y estabilidad. Se utilizaron técnicas de estadísticas descriptivas para el análisis de los resultados.

Resultados: La edad promedio fue 30,11±7,00 años. El sexo femenino representó el 58,82%. La mejor agudeza visual sin corrección media preoperatoria fue 0,12±0,07 y la mejor agudeza visual corregida media fue 0,89 ±0,15. Al año de operados la mejor agudeza visual sin corrección y mejor agudeza visual corregida fueron 0,9±0,01 (R: 0,5 a 1,0). El haze corneal grado 1 apareció en 2 ojos (2,17%). Índice de efectividad: 1,01; Índice de seguridad: 1,02; Índice de predictibilidad: 90,22% de los ojos en ±0,50D.Hubo estabilidad de la refracción después del tercer mes postoperatorio.

Conclusiones: Hubo mejoría de agudeza visual sin corrección en postoperatorio con mantenimiento de agudeza visual mejor corregida preoperatoria. La aparición del haze corneal fue mínima. Los índices de efectividad, seguridad, predictibilidad y estabilidad mostraron valores similares a estándares internacionales.

Objetivo: Describir las modificaciones de la curvatura posterior corneal en pacientes sometidos a cirugía refractiva láser en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período de Mayo - Octubre  2010.

Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, con un universo de 257 pacientes (504 ojos) sometidos a cirugía refractiva láser por el mismo cirujano en el período antes mencionado. La muestra quedó conformada por 31 pacientes (59 ojos). Se analizaron variables como edad, sexo, equivalente esférico, paquimetría preoperatoria, cantidad de ablación, estroma residual y diferencia de elevación posterior corneal, esta última obtenida del mapa de diferencia del topógrafo Galilei con medición preoperatoria, al mes y tres meses de la cirugía. Con análisis de regresión múltiple valoramos dichos cambios con la paquimetría, cantidad de ablación y estroma residual.

Resultados: El equivalente esférico, la paquimetría, cantidad de ablación y el estroma residual se encontraron dentro de los parámetros de seguridad establecidos. La diferencia promedio de la elevación corneal posterior fue de 15,62 µm al mes y 11,78 µm a los tres meses, con disminución significativa con el tiempo (p=0,000). Se observó asociación con la paquimetría preoperatoria y el estroma residual, encontrándose una correlación inversa entre este último y la elevación corneal posterior a los tres meses.

Objetivo: Describir los hallazgos patológicos en una serie de pacientes con toxoplasmosis ocular.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de serie de casos, con el propósito de describir el comportamiento  de  la forma activa de la toxoplasmosis ocular en pacientes atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante  el  año  2009. Se examinaron 128 pacientes a los que se les efectuó examen oftalmológico completo y exámenes de laboratorio.

Resultados: La forma de presentación más común fue una retinitis y el grupo etáreo más afectado fue el de  20 a 29 años, con ligero predominio  del sexo femenino.  La disminución de la visión y los flotadores fueron los principales síntomas de presentación, y el diagnóstico se realizó en 106  pacientes de forma clínica. La inflamación predominó en la Zona I de la retina y dañó principalmente, de manera moderada, la visión de los pacientes en el ojo afectado al momento del diagnóstico. Se instauró tratamiento en 122 de los 128 pacientes y este fue en su mayoría el esquema estándar de Pirimetamina, Sulfadiazina y Prednisona. El 53.1 % de los ojos afectados recuperaron su visión normal, mientras permanecieron con disminución de la visión severa 34 ojos, la mayoría causada por complicaciones como cicatrices maculares que fueron las más registradas.

Conclusiones: Buenos resultados visuales pueden ser obtenidos con una terapia adecuada aunque esta dependerá del área de la retina afectada, el nivel de la inflamación intraocular y el tiempo de duración de la enfermedad.

Objetivo: Obtener los valores de referencia del electrorretinograma diferenciado de conos y bastones para el laboratorio de electrofisiología visual de la clínica "Camilo Cienfuegos".

Métodos: Se seleccionaron 50 individuos sanos al azar en la clínica "Camilo Cienfuegos", a los cuales se les realizó el electrorretinograma según los parámetros planteados por el comité internacional para la estandarización de la ISCEV. Se midieron las amplitudes y tiempos implícitos de las principales ondas en las cinco respuestas básicas y una opcional.

Resultados: Se obtuvieron las cinco respuestas básicas con morfología similar a la planteada por otros autores. En la respuesta de bastones la onda "b" estuvo entre 72 y 89 ms con una amplitud entre 128 y 380 µv. Se obtuvo una respuesta combinada con ondas "a" y "b" desdobladas. Se registraron potenciales oscilatorios con 4 y 5 componentes. Los valores y morfología de las ondas en la respuesta de conos y el flicker se corresponden con la reportada por otros autores.

Conclusiones: Se obtuvieron los valores de referencia del electrorretinograma para nuestro laboratorio según estandarización internacional, con morfología, amplitud y tiempos implícitos similar a los obtenidos por otros autores.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas del trauma ocular a nivel de zona 1, en pacientes atendidos en el Servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período comprendido de Mayo de 2007 a Mayo de 2008.

Métodos: Se estudiaron en 23 pacientes las variables, edad, sexo, actividad que realizaban en el momento del trauma, las complicaciones presentadas, el tratamiento de urgencia utilizado y se clasificaron los pacientes en 5 categorías de acuerdo al Ocular Trauma Score.

Resultados: El grupo de edad más afectado fue el de 0 a 10 años con un 34.8%, el sexo masculino (65.2%); los juegos infantiles fueron la actividad de mayor frecuencia para un 34.8%. La Hipertensión ocular (39,1%),  el Hifema (26,0%) y el Leucoma corneal (100%) fueron las complicaciones más frecuentes. El 78,2% de los pacientes necesitaron sutura de la herida corneal. La utilidad pronóstica del OTS, fue confirmada en la mayoría los casos.

Conclusiones: Predominó el grupo de edad de 0 a 10 años y el sexo masculino, siendo los juegos infantiles la actividad realizada en el momento del trauma que se reportó mayor frecuencia. La Hipertensión ocular y el Hifema fueron las complicaciones que se presentaron con mayor porcentaje y el leucoma corneal se mostró en la totalidad de los casos estudiados. La sutura de la herida corneal fue el tratamiento quirúrgico de urgencia más empleado. Se confirmó la utilidad pronóstica del OTS en la mayoría los casos.

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de conocer los orígenes del tratamiento quirúrgico del desprendimiento regmatógeno de retina, el desarrollo de la técnica quirúrgica mediante implantes esclerales, así como su introducción en nuestro país y utilización hasta nuestros días. Son abordados tópicos como la creación de nuestro primer Servicio de Retina, la visita de Charles Schepens a La Habana y la labor de importantes profesores vinculados al desarrollo de la especialidad en Cuba. Se consultó bibliografía que abarca un período de varios años hasta el presente para conocer los resultados de la utilización de esta técnica quirúrgica en la actualidad, para demostrar de esa forma su vigencia.   

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de proporcionar una actualización de las drogas que se emplean para retrasar la aparición de esclerosis múltiple en el manejo de la neuropatía óptica inflamatoria desmielinizante. El artículo  presenta el origen y la justificación  de la terapia esteroidea en este grupo de enfermedad así como los mecanismos de acción y beneficios de tratamientos más modernos como los inmunomoduladores e inmunosupresores. El trabajo también introduce muchas de las drogas con efectos neuroprotectores que se encuentran en fases experimentales cuyo uso prevendría la neurodegeneración que se produce a nivel de las células ganglionares retinianas en esta enfermedad neurológica  Las opciones terapéuticas actuales ofrecen  variantes de tratamiento adicionales a pacientes con mayores probabilidades de desarrollo de esclerosis múltiple y retrasan la aparición de un segundo brote y como subsecuencia las secuelas invalidantes que suele originar y así mejorar la calidad de vida del paciente.

La retinosquisis es una distrofia vitreorretiniana caracterizada por la separación de las capas de la retina y la formación de quistes intrarretinianos. En la retinosquisis juvenil se describen alteraciones oftalmológicas que la distinguen de la retinosquisis adquirida. Con el objetivo de describir las características clínicas de un caso atípico de retinosquisis juvenil se realizó el estudio de un paciente varón de 8 años de edad que acudió a consulta por disminución de la visión y la posibilidad de ayuda óptica. Al examen del fondo de ojo se visualizó una esquisis a nivel macular y periférica con edema de ambas maculas. El Electrorretinograma presentó una disminución en la amplitud de la onda b. La tomografía de coherencia óptica reveló la separación de la retina interna a nivel de la capa de fibras nerviosas y el edema macular quístico. El tratamiento realizado fue la corrección óptica y la ayuda óptica para la visión cercana. Se concluye que se trata de una enfermedad infrecuente y, a su vez, un caso atípico donde se imbricaron diversos signos que orientaban hacia las dos formas clínicas de la enfermedad, pero independientemente de que aparezcan características de retinosquisis adquirida en un paciente joven,  el tratamiento de rehabilitación visual con ayuda óptica sigue siendo el más indicado para lograr una mayor calidad visual.

Los desgarros del epitelio pigmentario de la retina constituyen entidades asociadas a degeneración macular relacionada a la edad con desprendimiento de epitelio pigmentario retiniano. Aunque puede tener múltiples causas también puede ser idiopático y su localización más frecuente ocurre a nivel del polo posterior retiniano. Se presenta un caso de desgarro de epitelio pigmentario retiniano periférico, en paciente sin patología del polo posterior retiniano, este se produjo de manera espontánea  sin encontrarse causa alguna; se realizaron foto de fondo de ojo a color, autofluorescencia y angiografía con verde indiocianina que confirmaron el diagnóstico. Por su carácter infrecuente hemos decidido presentar este caso de desgarro de epitelio pigmentario de retina de localización periférica y de causa idiopática.

El síndrome de fibrosis congénita es definido como un grupo de desórdenes congénitos raros caracterizado por la restricción de los músculos extraoculares y reemplazo de los músculos por el tejido fibroso. Muchos autores utilizan la clasificación en la que se manifiesta en cinco tipos diferentes. En este caso el niño desde el nacimiento está imposibilitado de elevar su ojo izquierdo y por esto lo traen a consulta. Positivo al examen oftalmológico en su ojo izquierdo se encuentra una ptosis palpebral, enoftalmo, limitación de la abducción, elevación en supraabducción y depresión. La agudeza visual en ambos ojos era de la unidad. El diagnóstico confirmado por genética fue de una fibrosis unilateral congénita con enoftalmo y ptosis. Esta a pesar de ser un desorden genético poco común tiene formas esporádicas más raras aún de ahí la su importancia en destacarla.

La técnica de Piggy Back o el implante de dos lentes intraoculares se plantea principalmente cuando se precisa la corrección de más de 30 dioptrías en la cirugía del cristalino. Lentes por encima de 34 dioptrías no están disponibles comercialmente a la vez que lentes de más de 30 dioptrías no se recomiendan debido a la aberración esférica que produce una superficie óptica con un radio de curvatura demasiado pequeño. Se presenta un paciente de 47 años de edad con antecedentes de cirugía refractiva corneal previa en ambos ojos pero portador de una hipermetropía elevada en su ojo derecho y por tanto una anisometropía hipermetrópica para lo cual se decide como opción terapéutica realizar la extracción del cristalino del ojo derecho y el implante de dos lentes, uno en saco capsular y otro en sulcus ciliar. Se obtuvo corrección del defecto refractivo del paciente sin complicaciones.