Manifestaciones oftalmológicas en paciente con necrólisis epidérmica tóxica inducida por alopurinol
Palabras clave:
necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Steven Jonhson, manifestaciones oftalmológicasResumen
La necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de Stevens Johnson son variantes clínicas de una misma enfermedad, que se define como un eritema multiforme vesicular de la piel y de otros órganos. Se considera que es la etapa inicial de una reacción dérmica cuya forma más grave de presentación es la necrólisis epidérmica tóxica. Se manifiesta como una reacción sistémica inflamatoria aguda que involucra más del 30 % de la superficie corporal. El hallazgo clínico más importante son las lesiones máculo-papilares que se extienden de forma centrípeta y evolucionan a vesículas confluentes, afectando por lo general a la mucosa oral, conjuntival y al área genital. El síndrome de Stevens Johnson evoluciona de manera ocasional a necrólisis epidérmica tóxica, se caracteriza por dolor intenso y pérdida de la superficie epitelial, comprometiendo las funciones vitales del organismo, ocasionando un desequilibrio hidroelectrolítico, compromiso renal y ocular, un gran catabolismo y un riesgo potencial de sepsis, siendo los medicamentos el agente etiológico más frecuente. El 50-67 % de los pacientes con necrólisis epidérmica tóxica presentan afectaciones oculares, entre las más comunes esta la conjuntivitis membranosa y pseudomembranosa, así como la formación de simbléfaron. Se presenta un caso de reacción adversa a medicamento en un paciente masculino de 49 años de edad, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, hipertensión arterial e hiperuricemia, que fue atendido en el Hospital Clínico- Quirúrgico Hermanos Ameijeiras por presentar lesiones eritematosas multiformes en la piel y manifestaciones oftalmológicas, luego de haber comenzado tratamiento con alopurinol.
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